克拉霉素治療慢性鼻—鼻竇炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察分析克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效與應用價值。方法 根據相關案例進行回顧性分析，某院選取了83例慢性鼻-鼻竇炎患者進行研究，并將其隨機分成了對照組與觀察組，其中對照組共有41例，采用的是口服阿莫西林與克拉維酸鉀治療4w；觀察組共有42例，采用的是小劑量口服克拉霉素治療12w。該院對兩組的臨床療效與不良反應發生率進行了比較與評估。結果 對照組與觀察組治療的總有效率分別為73.17%與88.10%；對照組與觀察組總的不良反應發生率分別為21.95%與7.14%。兩組數據的差異具備統計學意義，因而觀察組治療的總有效率要高于對照組，且總的不良反應發生率要低于對照組。結論 克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效較好，且具有一定的安全性。

關鍵詞：慢性鼻-鼻竇炎；阿莫西林；克拉維酸鉀；克拉霉素

慢性鼻-鼻竇炎的治療手段主要包括手術治療與藥物治療，且大多數的學者認為應首選藥物治療，只有當患者癥狀無法控制或者存在并發癥的情況下方可考慮手術治療[1]。本文將結合相關案例，觀察克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院在2010年8月～2012年10月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中選取了83例進行研究（女36例，男47例），平均年齡（45.2±3.6）歲，患者的病程在12w以上。該院將這83例患者隨機分成了對照組與觀察組，其中對照組共有41例，觀察組共有42例。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用的是口服阿莫西林與克拉維酸鉀治療，用量為3次/d，312.5mg/次，且需持續用藥4w；觀察組采用的是小劑量口服克拉霉素治療，用量為1次/d，250mg/次，且需持續服藥12w。另外，兩組需每4w給予患者1次肝功檢查。該院在治療12w后，對兩組患者的臨床癥狀進行了觀察，并用CT與鼻內鏡對治療效果進行了檢查與評估。

該院對臨床療效的評估標準主要包括無效、有效與治愈，其中無效是指患者的臨床癥狀在經過治療后并無緩解，且CT或者鼻內鏡的檢查結果顯示炎性反應的臨床表現未有改變；有效是指患者的臨床癥狀在經過治療后有所緩解，且CT或者鼻內鏡的檢查結果顯示炎性反應的臨床表現有所緩解；顯效是指患者的臨床癥狀在經過治療后得到顯著的減輕，且CT或者鼻內鏡的檢查結果顯示炎性反應的臨床表現有顯著的緩解。

1.3 統計學方法 該院對調查數據的統計與分析主要是采用SPSS18.0軟件，兩組數據間的比較主要是采用t檢驗，并以P值小于0.05作為具備統計學意義。

2 結果（見表1～2）

根據表1的相關數據顯示，對照組共有11例無效，9例有效，21例顯效，治療的總有效率為73.17%；觀察組共有5例無效，10例有效，27例顯效，治療的總有效率為88.10%。兩組數據的差異具備統計學意義（P<0.05），因而觀察組的臨床療效要明顯優于對照組。

根據表2的相關數據顯示，對照組中有1例哮喘，3例腹瀉，5例惡心嘔吐，不良反應的發生率合計為21.95%；觀察組中有1例頭痛，1例腹痛，1例惡心嘔吐，不良反應的發生率合計為7.14%。兩組數據的差異具備統計學意義（P<0.05），因而觀察組的不良反應發生率要明顯低于對照組。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎作為一種臨床的多發病與常見病，其發病率為14%左右[2]，其治療方式主要分為鼻內鏡手術與藥物治療。在過去很長的一段時間內，治療慢性鼻-鼻竇炎的藥物主要是阿莫西林+克拉維酸、頭孢二代等抗生素[3]。近年來，大環內酯類抗生素的研究得到了不斷深入，且研究結果顯示大環內酯類抗生素不僅可以對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及部分厭氧菌起到明顯的抑菌作用，還可以起到調節免疫的功能，在治療慢性鼻-鼻竇炎方面也取得了比較令人滿意的效果[4]。克拉霉素作為一種大環內酯類抗生素可以起到一定的抗炎作用，即可以對細菌生物膜的產生作有效的抑制與破壞，而細菌生物膜是慢性鼻-鼻竇炎病因與制約療效的重要因素之一。根據文中案例的相關研究數據顯示，采用克拉霉素進行治療的觀察組的治療總有效率為88.10%，不良反應發生率總計7.14%；采用阿莫西林與克拉維酸鉀治療的對照組的治療總有效率為73.17%，不良反應發生率總計21.95%。兩組數據的差異具備統計學意義，觀察組的臨床療效要遠勝于對照組，且不良反應的發生率也相對較低。因此，克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效較好，且更為安全，適合患者作長期服用。

參考文獻：

[1]王小琴，劉軍.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].北京醫學，2011，33（3）：263-264.

[2]張靜，鄭振山.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（15）：1876-1877.

[3]張靜，鄭振山.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的持續時間與治療效果的關系[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（21）：2630-2631.

[4]李婷，郭立靜，劉艷等.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析及護理觀察[J].海峽藥學，2013，25（3）：242-243.編輯/蘇小梅