小兒手足口病的臨床護理效果觀察

摘要：目的 觀察小兒手足口病的臨床護理效果。方法 研究對象選取本院2011年6月～2013年5月收治的78例手足口病患兒，隨機方法分組。住院期間對照組患兒實施常規護理干預，實驗組患兒實施系統護理干預。對比分析兩組患兒退熱時間、皮損恢復時間、住院時間以及患兒家長對護理工作滿意率的差異性。結果 經過住院治療和相應的護理干預后實驗組患兒退熱時間、皮損恢復時間、住院時間明顯短于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒家長對護理工作的滿意率明顯高于對照組，經χ2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒手足口病患兒住院期間實施系統護理干預有助于促進癥狀消退、減輕患兒痛苦，并可提升護理工作質量，增進護患關系。

關鍵詞：小兒；手足口病；護理效果

手足口病是兒科臨床常見的急性傳染性疾病，多由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型等致病微生物感染所致，通過接觸傳播、飛沫傳播，多發生于夏秋季節。患兒以發熱、手足、口腔、肛周等部位皮損為主要臨床表現，部分患兒合并惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，給患兒造成了較大的痛苦，在臨床治療時往往哭鬧、不配合。患兒家長往往也處于焦躁的情緒狀態，不利于配合各項治療和護理操作[1]。本文分析了小兒手足口病的臨床護理效果，現將研究結果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象選取本院2011年6月～2013年5月收治的78例手足口病患兒，均有發熱、胃腸道不適癥狀，手部、足部、臀部、口腔等部位出現皰疹、皮疹樣皮損。

根據隨機方法分組，對照組患兒共計39例，其中男孩21例，女性18例；年齡1～6歲，平均年齡（3.12±0.87）歲；體重8.5～24kg，平均體重（13.54±2.98）kg；病程1～5d，平均病程（2.78±0.76）d；患兒母親文化程度包括本科3例、大專12例、高中20例、初中4例。

實驗組患兒共計39例，其中男孩23例，女孩16例；年齡1.5～7歲，平均年齡（3.23±0.92）歲；體重8～25kg，平均體重（13.75±2.86）kg；病程1～6d，平均病程（2.81±0.74）d；患兒母親文化程度包括本科2例、大專11例、高中21例、初中5例。

對兩組患兒性別、年齡、體重、病程、母親文化程度等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 住院期間對照組患兒實施常規護理干預，遵醫囑給予抗病毒藥物治療，嚴密觀察病情變化，實時準確記錄體溫，并給予物理降溫或藥物降溫。注意消毒隔離，病房空氣流通、溫濕度適宜，并采用紫外線照射空氣消毒。病區地面、臺面采用含氯消毒劑擦拭消毒[2]。

實驗組患兒實施系統護理干預。首先重視對患兒及其家長的心理護理，護理人員態度親切和藹，以玩具、零食等引逗患兒，以消除其對醫院環境的陌生感，解除其緊張、恐懼等不良情緒，鼓勵其勇敢地配合治療。重視與患兒家長進行溝通交流，向其講解手足口病的發病原因、臨床表現和預后情況，使其掌握疾病相關知識，消除恐慌、急躁心理，保持情緒穩定，積極配合各項護理操作[3]。

病區放置明顯的隔離標識，限制患兒出入，允許家長陪護，但限制探視人員和探視時間。醫護人員接觸患兒分泌物或排泄物時應佩戴手套，接觸患兒后嚴格執行七步洗手法，脫手套后洗手。患兒使用專用體溫計，使用后的一次性物品、生活垃圾按感染性醫療廢棄物處理。定期消毒對患兒的餐具，玩具進行消毒[4]。

保持皮膚清潔，每天給患兒洗澡，及時更換汗濕的衣物，選擇柔軟、寬大的棉質內衣。皮損處以柔軟的毛巾輕輕擦洗，不可用力，幫助患兒修剪指甲，必要時給患兒戴棉質手套，防止其用手抓撓皮損，防止繼發性感染。皮損已破裂者局部涂抹抗生素藥膏。臀部皮損患兒勤換尿布，大小便后及時清理，并保持臀部皮膚清潔、干燥。加強口腔護理，飯前、飯后采用生理鹽水漱口，以防發生口腔感染，口腔糜爛部位采用魚肝油局部涂抹[5]。

指導患兒家長給患兒準備清淡、軟爛、可口、營養豐富的流質或半流質飲食，以高蛋白、高維生素為主。飲食宜稍涼，不宜過咸、過酸，以減少對口腔皰疹的刺激。因口腔皰疹疼痛不愿進食者應由家長做好誘哄、教育工作，鼓勵進食。對于拒食患兒，及時經靜脈補充營養。保持大便通暢，便秘者及時給予開塞露塞肛。

對患兒家長做好健康教育，指導家長做好患兒的日常保健工作，做到勤洗手、勤更衣、勤曬被褥。指導患兒多飲溫開水，加強營養，合理休息。流行季節盡量不帶患兒去公共場所[6]。

1.3數據處理 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1恢復時間 經過住院治療和相應的護理干預后實驗組患兒退熱時間、皮損恢復時間、住院時間明顯短于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意率 實驗組患兒家長對護理工作的滿意率明顯高于對照組，經χ2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床對于手足口病尚無特效的治療方案，主要以退熱、抗病毒、修復皮損對癥治療為主。治療期間的護理工作主要以消毒隔離、防治并發癥為主。積極有效的護理是手足口病治療的重要環節，不僅影響病情轉歸，促進癥狀緩解或消失，還可切斷手足口病的傳播途徑，有利于控制暴發流行。在此過程中，護理工作質量得以提升，患兒家長對護理工作的滿意程度也大大提高。

本次研究結果表明，對小兒手足口病患兒住院期間實施系統護理干預有助于促進癥狀消退、減輕患兒痛苦，并可提升護理工作質量，增進護患關系。

參考文獻：

[1]黃利群.預見性護理指引在手足口病患兒護理中的應用價值探析[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：144-145.

[2]周小娟.小兒手足口病的護理與管理[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：292-293.

[3]孫俊杰.健康教育在手足口病患兒護理中的應用與觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（24）：3260-3261.

[4]李愛梅.小兒手足口病的護理體會[J].吉林醫學，2012，33（6）：1296-1297.

[5]梁勇，王慧君，冉龍國，等.手足口病的臨床特點及護理[J].護士進修雜志，2010，25（22）：2108.

[6]平啟艷，周傳玲.21例手足口病護理體會[J].中國病原生物學雜志，2011，6（9）：717-718.

編輯/蘇小梅