鼻內鏡技術在耳鼻咽喉科的臨床應用

摘要：目的 探討鼻內鏡技術在耳鼻咽喉科的臨床診斷效果。方法 選取本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進行臨床診斷研究，對選取的患者進行資料回顧性分析，探討鼻內鏡技術對耳鼻咽喉科的臨床診斷意義。結果 122例患者經鼻內鏡診斷之后，再經手術病理確診122例患者與鼻內鏡檢查結果一致，則鼻內鏡的檢測準確率為100%。本次研究鼻腔疾病一共占50例，其中鼻竇炎癥患者占14例，鼻腔鼻竇腫瘤占16例，鼻出血占20例；咽喉部主要疾病有72例，聲帶小結占28例，聲帶腫瘤占19例，聲帶息肉占21例，聲帶囊腫占4例。結論 采用鼻內鏡技術針對患者的耳鼻咽喉科患者進行診斷，本次研究的診斷準確率達到了100%，說明鼻腔鏡對于耳鼻咽喉患者進行診斷具有極高的診斷價值，為患者的后期治療提供了一定的保障。

關鍵詞：鼻內鏡；耳鼻咽喉科；臨床應用

人體的耳鼻喉器官由于其在比較特殊的部位，并且具有一些不規則的間隙，一旦耳鼻喉出現疾病，不僅隱蔽性較強，還會對病情的診斷和治療帶來較大難度，所以診斷和治療通常需要借助一些工具來進行輔助，進而確定病情[1]。內鏡就是其中的一種，采用內鏡技術對耳鼻喉疾病診斷和治療有積極的作用，能夠快速準確的確定病情，在治療過程中也可利用鼻內鏡進行準確用藥[2]。選取本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進行臨床診斷，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進行臨床診斷，其中男性占72例，年齡在23～65歲，平均年齡為（35.8±14.2）歲，女性患者占50例，年齡在24～54歲，平均年齡為（38.1±11.6）歲，其中有50例患者進行鼻腔檢查，72例患者進行咽喉部位檢查。患者主要的臨床表現為：咽喉部有異物感、聲音沙啞、咽喉部疼痛、呼吸困難、咽喉部干燥燒灼感強烈、睡眠打鼾。

1.2方法 檢查儀器：使用上海凡星光設備有限公司的FNT內窺鏡；型號為：數字圖像顯示系統；光源：XD-35型疝燈冷光源；系統：F-168D醫用內鏡系統。

1.2.1麻醉方法 對選取的患者進行檢查時，首先開始麻醉操作，鼻腔使用1%的呋麻滴鼻液和1%的丁卡因進行交替噴2次，咽喉部位噴入1%的丁卡因2次。對患者進行耳部檢查無需麻醉，所有檢查的患者需要采用清晰的圖片圖像，并且需要進行攝片保存。對保存的圖片進行打印出報告，以供醫生診斷參考。

1.2.2鼻腔檢查 患者檢查時取平臥位、半臥位或者坐位，將鼻內鏡通過閉孔插入，插入角度選取為0°、70°以及30°不同方位。觀察主要針對患者鼻腔內是否出現糜爛、濕疹、蒼白水腫、鼻中隔黏膜有無充血、出血點萎縮結痂等。另外還要觀察患者鼻道是否出現膿性的分泌物質，對于患者下鼻道外側或者額竇前壁等進路可實現對患者的惡斗和上頜竇檢查。

1.2.3鼻咽部檢查以及活檢 鼻咽部檢查的時候采用0°、30°鼻內鏡自一側插入，經鼻腔達到鼻咽部，觀察患者咽鼓管、咽口、咽隱窩、圓枕患者的咽鼻頂處黏膜沒有出現糜爛，沒有出現腫塊、潰瘍，尤其要注意檢查鼻咽頂壁百合咽隱窩異常存在與否。

1.2.4咽喉部檢查 患者取坐位、麻醉后左手持小紗布拉住舌頭、右手持70°喉內鏡放入口咽部，囑患者平穩呼吸，以習慣語聲發\"衣\"音，通過圖像顯示器觀察其口咽、梨狀窩、聲帶的微小病變、會厭、杓區、舌根、聲帶運動和聲門下情況。

2結果

122例患者經鼻內鏡診斷之后，再經手術病理確診122例患者與鼻內鏡檢查結果一致，則鼻內鏡的檢測準確率為100%。本次研究鼻腔疾病一共占50例，其中鼻竇炎癥患者占14例，鼻腔鼻竇腫瘤占16例，鼻出血占20例；咽喉部主要疾病有72例，聲帶小結占28例，聲帶腫瘤占19例，聲帶息肉占21例，聲帶囊腫占4例，見表1。

3討論

在耳鼻喉科診斷和治療中應用內鏡具有以下幾個優勢：①投資成本較低，使用者技術要求不高。②使用過程中受到環境和人員因素的制約較小，檢查時可由單人完成，進行手術時也僅需要1個助手就可完成。在臨床使用上，內鏡可以運用在耳、鼻、喉等多個部位的檢查，可以實現一鏡多用[3-4]。③內鏡檢查手術系統裝配有攝像機、冷光源、同步顯示器等主要儀器，可以深入到人體耳鼻喉腔中，可以讓醫生仔細的觀察到耳鼻喉腔內的所有情況，對病變地方也能清晰的顯示，其亮度相當于無影燈亮度的20倍，3.5 mm小孔也能將病變部位放大500倍，整個觀察過程可由人為調控，視野清晰，對黏膜早期微小的病變也能觀察的非常清楚，可以極大的提高診斷的精準度，有利于對疾病進行早期預防和治療[5]。內鏡的使用能夠為臨床醫生提供一個準確而又完善的數據和圖像，為診斷提供理論依據。檢查的數據和圖像既可以打印給患者也可以保存到患者的資料庫中。④在耳鼻喉手術中，使用內鏡可以將傳統破壞性手術在清除病變的前提下盡可能的保證耳鼻喉器官的生理功能，做到損害性最小。內鏡微手術也具有微創、精準、安全、快捷、治愈率高、恢復快等特點，在達到治愈的前提下最大程度的減少患者痛苦，提高患者的生活質量效果[6]。

經過本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進行臨床診斷研究，通過采用鼻腔診斷、鼻咽喉診斷、咽喉診斷來分析患者的臨床表現，鼻內鏡的診斷結果與病理確診結果的比率為100%，說明采用鼻內鏡進行耳鼻咽喉診斷效果很好，便于為醫生提供治療數據支持。

目前耳鼻喉內鏡技術適用于各級醫院，特別近年來各個醫院更值得推廣和應用，讓廣大患者能夠享受到高新技術帶來的便利，同時又因為耳鼻喉內鏡技術應用的成本較低，可以有效的降低患者的看病費用，這也使得此種診斷方法更加符合大眾化需求。

參考文獻：

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[2]蔡國遇，格桑，小格桑.電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉科的臨床應用[J].中國醫藥指南，2011，21：295-296.

[3]王濤，李鵬，李永奇.內鏡技術在耳鼻咽喉科臨床教學中的應用[J].臨床醫學工程，2012，02：319+322.

[4]葉繼旺.內鏡技術在基層醫院耳鼻咽喉科的臨床應用[J]. 中國當代醫藥，2012，15：188-189.

[5]朱力，婁青，李燕，等.內鏡技術在耳鼻咽喉科臨床教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013，12：1613-1614.

[6]歐陽順林，黃敏齊，張建國，等.內鏡技術在耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學中的應用[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2009，04：316-317.

編輯/肖慧