鎖定鋼板與交鎖髓內釘對成人股骨干粉碎骨折治療的對比研究

摘要：目的 探討鎖定鋼板和交鎖髓內釘對成人股骨干粉碎骨折治療的臨床療效對比。方法 選擇我院2010年5月～2013年8月收治的78例股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，隨機分為1組39例，2組39例，1組使用鎖定鋼板進行治療，2組采取交鎖髓內釘治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 1組治療優良率為92.3%，2組治療優良率為74.4%，兩組患者差異顯著（P<0.05）。結論 采取鎖定鋼板對股骨干粉碎性骨折進行治療，其療效顯著，可促進患者骨折早期愈合，幫助患者早期恢復關節功能，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：鎖定鋼板；交鎖髓內釘；股骨干粉碎性骨折

股骨干粉碎性骨折，近年來發生率不斷發生，已經成為臨床較為常見的四肢骨骨折損傷，若未及時得到有效、安全的治療，可能會引發較為嚴重并發癥，甚至會導致患者發生肢體障礙，出現殘疾，對患者今后的生活質量帶來極大的影響[1]。本次研究主要探討采取鎖定鋼板、交鎖髓內釘對股骨干粉碎性骨折進行治療，為臨床治療提供依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年5月～2013年8月收治的78例股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，男性45例，女性33例，年齡21～71歲，平均（41.9±6.8）歲。根據骨折類型，可分為閉合性骨折57例，開放性骨折21例；以winquist分類，可將其分為I型骨折28例，II型骨折37例，III型骨折8例，IV型骨折4例；損傷原因：車禍傷42例，運動傷9例，墜落傷16例，打砸傷11例。將78例患者隨機分為1組39例，2組39例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 1組使用鎖定鋼板進行治療，行硬膜外麻醉，患者取仰臥位，臀位抬高，取大腿后外側切口，顯露肌間隙中骨折位置；將血腫清除后，將外側骨膜剝離，直視狀態下，做解剖復位。粉碎性骨折較為嚴重時，無法直視下進行解剖復位時選擇較長鋼板，經鎖定鋼板橋接原理，將其置于股骨下、上折段的外側，將接骨板和骨折處對整齊，隨后使用持骨器和鎖定鋼板進行固定。螺釘于遠段、近段擰入，且必須均勻分布，起到最佳固定效果。隨后置入引流管，切口逐層閉合。

2組行交鎖髓內釘治療，患者行連續硬膜外麻醉，取側臥位，骨折端為中點，大腿外側作切口，暴露骨折端情況，直視骨折端，自骨折近端，行髓腔銼逆行擴髓，經粗隆凸位穿出，作局部小切口，進行骨折復位，固定鉗作固定維持。髓內釘打入后，必須使用髓釘瞄準器作鎖定鎖入，拆除固定鉗。

1.3 療效判斷 ①優：治療后，患者膝關節能自由屈曲達140°以上，無疼痛感；②良：膝關節可屈曲100°以上，偶有行走障礙、疼痛感；③差：患者膝關節屈曲不足50°，且有明顯疼痛感和行走障礙。

1.4 統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果 1組治療優良率為92.3%，2組治療優良率為74.4%，兩組患者差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

經本次研究，其結果顯示，鎖定鋼板治療的治療優良率為92.3%，而采取所髓內釘治療有效率為74.4%，兩組患者在功能恢復優良率上具有較大差異（P<0.05）。可見鎖定鋼板對股骨干骨折進行治療，其優勢顯著，能促進骨折處愈合，骨折愈合時間短，且恢復效果佳，顯著優于行交鎖髓內釘治療[2]。交鎖髓內釘是一種臨床使用較為廣泛的治療方式，其也具有較廣適應證，對于股骨干粉碎性骨折具有極佳的治療效果，且固定可靠，能夠對縮短、骨折旋轉等進行控制、預防，但其具有一定的穩定性欠缺[3]。

鎖定鋼板為帶鎖定螺紋孔，骨折固定器，可將螺釘和鋼板進行有機結合，起到絕佳的穩定狀態，使用其固定，是在其生物原則基礎上進行，起到角穩定狀態。結合外固定生物學原理，可不必依賴于鋼板和骨骼摩擦力，螺釘和鋼板之間，也可以形成較為穩定的界面，可放置鎖定鋼板，也能避免與骨骼接觸，是一種與生物學作用相符的內固定器械[4]。同時，鎖定鋼板是作用于股骨干骨折處，其應力較小，在股骨干粉碎性骨折中可廣泛使用，因其具有極佳的穩定性，且創口較小，能將患肢對骨膜的破壞減少，以此提高術后預后能力，減少感染發生率。

結合上述，可見鎖定鋼板對股骨干粉碎性骨折進行治療，其療效顯著，且具有極大優勢，能促進患者早期愈合，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1] 羅雙元，戴文德.導航交鎖釘治療股骨骨折24例與傳統方法比較[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2011，02（12）：53-54.

[2] 周光昭，袁明祥.小切口復位交鎖釘治療股骨骨折的體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，02（6）：193-194.

[3] 陸海健，顧小華，洪潮等.加長防旋股骨近端髓內釘內固定治療涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（6）：579-581.

[4] 李巖，張偉，于忠英等.遠端聯動葉片自鎖髓內釘治療股骨骨折的生物力學研究[J].科學技術與工程，2012，12（26）：6585-6590.

編輯/王敏