斷耳再植的圍手術期護理

摘要：目的 觀察為斷耳再植術患者應用圍手術期護理的實際效果，探討圍手術期護理的醫學應用價值。方法 選取2011年06月～2014年02月于我院就診的耳廓離斷傷患者10例，入選病例均接受再植術，為全部患者應用圍手術期護理，觀察護理效果。結果 10例患者手術均順利完成，經術后隨訪，患者聽力正常，再植耳廓外觀良好，無1例患者發生軟骨膜炎癥。結論 圍手術期護理在耳廓離斷傷患者中具有較高的應用價值，值得臨床應用、推廣。

關鍵詞：斷耳再植；圍手術期；護理

耳廓裸露于顱骨外部，極容易受傷，耳廓離斷為急性損傷，可對患者產生不同程度的身心影響，顯微鏡下斷耳再植術是治療耳廓離斷損傷的有效方法，已在臨床上廣泛應用，術前做好心理護理、健康知識宣教，術后重視體位護理、飲食護理、疼痛護理以及用藥護理，可保證手術順利進行，提高手術治療效果。本研究為2011年06月～2014年02月10例斷耳再植術患者應用圍手術期護理，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年06月～2014年02月入住我院的耳廓離斷傷患者10例，入選病例均符合相關標準，男女比例7∶3，年齡15～36歲，平均（31.2±2.5）歲，8例患者耳廓部分離斷，2例完全離斷，致傷原因：2例車禍傷，4例刀砍傷，4例咬傷。

1.2方法 在手術治療的同時為患者應用圍手術期護理，具體如下：①術前準備：積極完善術前檢查，局部麻醉，行耳廓清創再植術，術中吻合耳后動脈、顳淺、耳前靜脈、耳后皮下淺靜脈以及耳后神經，術后給予抗血栓、抗痙攣、擴容及抗炎治療；②心理護理：意外傷殘會給患者造成嚴重的心理創傷，繼而使患者出現自卑、焦慮、恐懼等心理反應，護理人員應向患者講解行斷耳再植術的必要性，向患者講明治療效果，必要時邀請術后功能恢復良好的患者對其進行現身說法，消除患者抑郁、焦慮情緒，此外，護理人員還應做好患者家屬的思想工作，贏得支持，穩定患者情緒；③疼痛護理：疼痛可收縮血管，導致血管腔閉塞或血栓形成，引起血運不暢，護理人員應為患者應用抗疼痛藥物，術后預防性應用鎮痛泵；④飲食護理：術后給予患者流質飲食，后逐漸過渡到半流質飲食或普食，為患者補充蛋白質、糖、維生素以及微量元素的飲食，補充營養，促進傷口愈合及機體恢復，為保持大便通暢，鼓勵患者食用粗纖維食物；⑤藥物護理：術后24～72 h為血管危象高發期，護理人員應定時了解患者耳運情況，1～2 h/次，術后給予抗感染治療，應用抗凝藥物、擴血管藥物，防止患者形成吻合血栓，嚴密觀察患者用藥后的效果，了解副作用發生情況。監測患者血壓、脈搏等生命體征，了解其血紅蛋白變化，保持血壓平穩，若患者病情穩定，叮囑患者術后1 w進行床下活動。⑥健康宣教：說明禁止吸煙的重要性，積極創造條件，使病區成為無煙病房，出院后叮囑患者保護耳廓，經常按摩耳廓，清洗耳廓時不使用刺激性皂液，控制水溫在39℃～41℃。

1.3療效評定 評價入選病例斷耳再植術治療效果及并發癥發生情況。

2結果

10例患者手術均順利完成，經精心護理均康復出院，術后隨訪結果顯示，10例患者聽力正常，再植耳廓外觀良好，無1例患者發生軟骨膜炎癥。

3討論

斷耳再植術是治療耳廓離斷傷的常用方法，已廣泛開展，做好斷耳再植術患者的術前、術后護理具有積極的意義。

大量研究證實[1-2]，斷耳再植術在耳廓離斷損傷中具有較高的臨床應用價值，徐小、胡葉苗、凌曉紅[3]的研究結果顯示，5例斷耳再植術患者經圍手術期護理后，4例患者患耳順利成活，術后隨訪結果顯示，患者聽力均恢復至正常水平，本研究結果顯示，10例患者手術均順利完成，經術后隨訪，患者聽力正常，再植耳廓外觀良好，無1例患者發生軟骨膜炎癥，近似于相關研究結果[4]，進一步表明做好斷耳再植術患者的圍手術期護理具有積極的意義。

耳廓受創傷后，患者會擔心離斷耳能否接活，擔心是否傷殘，是否對日后擇業、生活及社會交往造成不利影響，為患者進行心理干預，可改善其心理狀態；耳廓血管少且纖細，極容易發生痙攣、栓塞，導致再植失敗，因此，應給予患者體位護理、藥物護理、飲食護理等工作，可促進康復；耳廓再植后，容易出現出血傾向，適當應用抗凝、擴血管藥物，可改善預后，減少藥物不良反應，降低并發癥發生率。

綜上所述，圍手術期護理在耳廓離斷傷患者中具有較高的應用價值，值得各級醫院進一步應用、推廣。

參考文獻：

[1]張俊峰.淺析斷耳再植患者圍手術期的護理要點[J].中國實用醫藥，2013，09（01）：200-201. [2]王鳳琴.斷耳再植圍術期的護理措施[J].中外醫療，2013，06（20）：149-151.

[3]徐小，胡苗葉，凌曉紅.5例斷耳再植患者的圍手術期護理[J].浙江創傷外科，2013，09（05）：755-756.

[4]王靜，丁啟方，馬玉紅.斷指再植術的圍手術期護理[J].當代護士（專科版），2011，11（09）：37-38.編輯/肖慧