鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)的配合及體會

摘要：目的 探討鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)的有效護(hù)理配合方法。方法 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者為研究對象，隨機(jī)平均分成兩組，每組各40例。所有患者均行鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)手術(shù)配合，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者出血量、手術(shù)時間及患者滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)患者手術(shù)過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合干預(yù)可明顯減少患者出血量、手術(shù)時間、住院時間等指標(biāo)，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)窺鏡；鼻中隔偏曲；鼻中隔矯正；手術(shù)配合

鼻中隔偏曲是臨床常見的耳鼻喉科疾病，臨床以鼻中隔發(fā)育不良或其他原因?qū)е卤侵懈艋危霈F(xiàn)頭痛、鼻出血、鼻阻等臨床癥狀的疾病[1]。傳統(tǒng)上通常選擇鼻中隔黏膜下切除術(shù)用于鼻中隔偏曲的治療，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的推廣使用，臨床逐漸選擇鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)治療，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)可在鼻內(nèi)窺鏡直視下操作，術(shù)野暴露充分，損傷小，患者痛苦小等[2]。本研究以2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者為研究對象，探討鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)的有效護(hù)理配合方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT檢查和鼻內(nèi)鏡檢查確診。將80例患者隨機(jī)平均分成兩組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性22例，年齡20～54歲，平均年齡32.4歲；病程1～15年，平均病程5.7年；單純骨部偏曲16例，單純軟骨部偏曲14例，混合型偏曲10例。對照組：男性19例，女性21例，年齡21～56歲，平均年齡32.7歲；病程2～18年，平均病程6.1年；單純骨部偏曲15例，單純軟骨部偏曲13例，混合型偏曲12例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)手術(shù)配合，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：術(shù)前1d擇期對患者進(jìn)行訪視，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和布局，消除患者對無影燈的緊張和恐懼。向患者進(jìn)行與疾病和手術(shù)相關(guān)的基礎(chǔ)知識的宣教，耐心解答患者的疑問，滿足患者的合理要求，盡最大可能幫助患者樹立正確的手術(shù)治療態(tài)度和心理，有利于手術(shù)的順利實(shí)施。②手術(shù)準(zhǔn)備：常規(guī)準(zhǔn)備鼻開窗包、吸引管、無菌保護(hù)套、鼻內(nèi)窺鏡器械、攝像系統(tǒng)、監(jiān)視器、手術(shù)切割吸引器、冷光源、2%利多卡因、四環(huán)素眼膏、生理鹽水、腎上腺素、凡士林紗條等。③麻醉與體位：全麻由于出血少且患者順應(yīng)性好，因此，本組患者均采取全麻。體位選擇頭高仰臥位，頭部抬高10～20°，且略偏向手術(shù)操作者，并使用壓手單固定患者雙手[3]。④術(shù)中配合：對患者進(jìn)食常規(guī)消毒前，可在患者眼睛上擦荼適量四環(huán)素眼膏，避免患者術(shù)后眼睛流淚、畏光、刺痛等引發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎等。手術(shù)操作前，巡回護(hù)士必須認(rèn)真檢查鼻內(nèi)窺鏡器械及手術(shù)切割吸引器表面是否粗糙、尖銳或邊緣有突出物，認(rèn)真檢查器械是否完整，性能是否正常。使用無菌保護(hù)套將光源導(dǎo)線、吸引器導(dǎo)管、攝像頭電線等妥善固定。手術(shù)操作者與巡回護(hù)士共同配合連接好臺上器械與臺下儀器，并接通電源。手術(shù)過程中，巡回護(hù)士要密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓、脈搏等生命體征的變化，保證患者呼吸道暢通，及時觀察吸引瓶內(nèi)出血量，并認(rèn)真記錄；注意患者有無用藥不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。手術(shù)結(jié)束后，可在患者鼻腔內(nèi)填塞高膨脹止血海綿進(jìn)行壓迫止血，囑咐患者及其家屬控制咳嗽力度，避免用力咳嗽，防止出血的發(fā)生[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出血量、手術(shù)時間均較對照組有顯著性降低，滿意度則明顯高于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)是臨床治療鼻中隔偏曲的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程中，術(shù)野可充分暴漏，視野廣，手術(shù)操作者操作方便，可直視分辨鼻中隔偏曲部位，能夠清晰分開黏軟骨膜和軟骨，有利于病變部位、病變程度和解剖層次的確定，適用于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎等的治療[5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合干預(yù)后，出血量、手術(shù)時間及患者滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)患者手術(shù)過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合干預(yù)可明顯減少患者出血量、手術(shù)時間等指標(biāo)，提高患者的滿意度，臨床療效顯著，是臨床有效的手術(shù)配合方法，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋靜波，于鴻艷.鼻內(nèi)窺鏡下行\(zhòng)"鼻中隔偏曲矯正術(shù)\"的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（8）：92-93.

[2]郭鳳珍.鼻中隔成形術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（14）：110-111.

[3]鄧克霞.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的配合及護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，23（1）：119.

[4]殷艷.鼻內(nèi)窺鏡鏡下行鼻中隔矯正術(shù)的配合體會[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，19（12）：110-111.

[5]馬翔.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（19）：179-180.

編輯/王海靜