電子排班在優化護理人力資源效能管理中的研發及應用

摘要：為進一步科學配置護理人力資源，提高護理管理者排班效率，提高護士工作積極性、工作效率及排班滿意度，提升護理服務品質，結合臨床護理工作需求，我院護理部研制開發了一體化智能電子排班模塊，以替代傳統手工排班。系統運行1年后，有效節約了管理者排班時間，提高了護士排班滿意度，優化了護理人力資源效能管理。

關鍵詞：電子排班系統；效能管理；護理人力資源

隨著醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）在護理管理應用領域中的不斷拓展，有效提高了護理管理者對信息數據應用的能力。科學有效的配置護理人力資源一直是護理管理者關注的課題，在醫院建設和發展中起著重要作用[1]。排班作為人力資源合理配置的一個重要因素，在信息化護理管理時代賦予了新的發展主題和內涵，以更好為患者需求服務。同時，科學合理地進行護士排班能降低人力資源的運營成本及護士離職率[2]。2012年，我院護理部以HIS為基礎，成立護理信息小組組織架構，在全院范圍內調研信息化彈性排班需求，通過外出參觀調研，軟件公司洽談、前期開發測試、臨床試點維護等階段，研發出一體化電子排班模塊，同年投入使用，以自動化排班模式代替傳統手工排班，取得良好成效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院為一所三級甲等綜合性醫院，全院共有護士1100余名，設有內、外、婦、兒、門急診、手供及康復等系統，共有40多個護理單元。本院信息系統先后經歷1997年His 系統、2002年lis掃碼系統（Laboratory Information Management System）、2008年EMR（Electronic Medical Record）與PACS（Picture Archiving and Communication Systems）、2011年數字化醫院建設、2012年物聯網建設等五個發展階段。HIS的廣泛應用及大量數據，為護理人力資源信息化管理提供了規范的、系統的的數據平臺。借助本院HIS系統及國內外相關研究成果和思路，2012年我院研究設計了科學、合理、快捷的一體化電子排班信息系統，應用于護理人力資源管理。

1.2排班模塊設計及應用

1.2.1設計思路 傳統排班法存在低效、數據統計困難及隨意性大、透明度低，不能充分體現公平、公開原則。同時，因護理工作的不確定因素及部分護理管理者的主觀因素，排班很難做到規范化、標準化，難以全面落實人力資源等級管理制度，難以保證排班質量[3]。因此，需要為排班者提供靈活的排班策略。改革后電子排班以HIS系統為基礎、以患者為中心、以護理工作為軸心，建立全院數據平臺，共享護理人力資源信息；以科學配置人力資源為核心，實現實時監測、動態調度護理人力資源，逐步實現科學、精細、規范的人力效能管理；以充分調動護理人員工作積極性為目標，提高護理人力資源效率（工作效率）與效益（能級對應）。

1.2.2 設計原則 電子排班采用病區護士長管理下的多個護理組排班模式，各護理單元可根據各自特點自由設置班次，護士長再根據工作需要調整各護士當班時間，實行快速、簡潔電子排班操作。綜合考慮我院護理工作多方面需求，本模塊設計原則：①體現責任制整體護理（通過PDA與排班系統對接實現責任制包干患者）；②優化彈性調度（機動護士調度、片區護士調度、護理應急小組）；③明確層級管理授權；④完善多元數據統計；⑤能級對應（色彩管理）；⑥體現高效、便捷、精準原則。

1.2.3權限管理 電子排班實行護理部一科護士長一護士長三級管理負責制，層層負責。護理部可修正全院護理人員班次，對全院護理人力資源行統籌管理，并統一分配賬戶授權到各護理單元，各病區護士長負責本科室護理人員排班，病區護士只有查詢權限。基于電子排班系統的規范化、系統化管理，系統對排班過程中的用戶權限、部分數據等功能進行統一管理，如：護士長更改班次時不得超過3d，遇特殊情況需向護理部申請，并納入護士長月度考核，護士無改班權限。

1.2.4排班設置 該排班功能菜單包括科室排班、科室考勤、排班查詢、排班休假匯總、排班天數匯總、彈性排班及人員調動記錄等功能。班次涵蓋日班、中班、夜班、片區巡查班、各種休息等；功能菜單包含新增、保存、取消、刪除、修改、排班計劃（本周、上周）、審核等內容。同時，包含了護士姓名、工號、日歷表，其數據來源于HIS系統的數據庫，可以查看不同時間段的排班情況。通過排班系統，各病房每位護士的白班、中班、晚班、周末班、工時數、護理不同護理級別人數、平均工作量都可以顯示并查詢。

1.2.5彈性排班 電子排班模塊建有機動護士庫（病區人力應急儲備班、夜間片區巡查班及節假日負責班），可以更好地滿足臨床需要。通過系統查詢可直觀顯示彈性排班記錄、人員調動記錄及調動原因，為快速調配人力資源提供了信息平臺。機動護士庫中人員詳細資料包括員工號、護理單元、姓名、性別、出生年月、職稱、工作時間、最終學歷、聯系電話。

1.2.6統計查詢 統計和查詢包括護理工作量、出勤天數、班次、病區人員飽和度及節假日休息匯總統計等信息，以提供任意時間段不同級別護理人員的工作量及休息的統計和查詢。各病房每位護士白班、中班、晚班、周末班、工時數、護理不同護理級別人數、平均工作量都可以顯示并查詢，為量化、信息化護理工作量及護理人力資源測算提供了科學依據。

2應用成效

2.1排班效率顯著提高 電子排班設置簡潔大方，操作程序簡易快速，實現了智能化一鍵排班。同時，計算機網絡技術為管理者排班提供了各種輔助功能，如進行新一周排班時，可直接繼承上1w的排班以及各天之間可以互換調整等，大大節約了排班時間和工作量，縮減管理者在非專業技術上的時間，月排班時間由1.5h降低至1h。同時，信息化是持續質量改進的有效方法，通過電子排班，科學配置人力資源，提高了護理質量[4]。

2.2排班決策快捷、科學 電子排班提供的強大數據源，為護理管理者科學決策人力資源調配提供了系統、可靠、快捷、量化的評估資料。通過電子排班，護理部可隨時掌握全院排班情況及每名護士的班時，且在排班表確定后，系統可記錄在排班表執行過程中人員班次的調整原因，為優化人員配置提供了依據，改變了以往調配護士煩瑣，而且對抽調人員情況摸得準、調得快，為應對臨床突發事件提供了便捷。如通過PDA（Personal Digital Assistant，PDA）為硬件精確計算出病區在院患者數、危重、特級一級患者數、護士工作量及人員飽和度，為護士長準確調配人力資源提供了數據，避免了工作不均衡或崗位閑忙懸殊差別大等現象，而使工作飽和又不超負荷，特別是遇突發性事件時更顯其優勢，保證了護理質量和護理安全。

2.3人力資源效能管理進一步提高 以信息化平臺為載體的電子排班，將臨床需求與護理人員能級差異、工作量均衡、個人偏好等諸多因素充分結合，以在全院層面上來彈性調配護理人力資源，優化了各班次的人員結構，減少了護理人員崗位異動性，實現了人力資源使用的最大，提高了工作效率和工作質量，在不增加總體人力成本的前提之下，通過內部的調整來達到人力資源的最佳配置，實現了護理人力資源測算信息化，為科學統籌護理人力資源，合理使用奠定了基礎。

2.4為實現護理人員分層配置及彈性排班奠定基礎 各病房基于信息化護理人力資源測量，根據各班護理工作量需求，計算各班次在班護士數，形成各病房排班模式，實施彈性排班制度。另外，護理部根據電子排班系統掌握全院各病房每天上班護士人數，在某些病區臨時人員緊張及工作量突然增加的情況下，給予及時補充，以保證各項護理工作的順利完成，滿足患者需要，同時在合理人力配置基礎上優化組合、最大化利用好不同層次能級的護理人員、合理配置不同等級的護理人員，充分發揮不同層次護理人員的才能，達到護理人力資源的合理配置與有效利用，為患者提供全方位的優質服務[5]。例如在春節期間，我院護理部垂直調配了院內部分機動護士，充實到神經外科病房及急診室，有效緩解了危重科室工作壓力，發揮了積極的作用，出色地完成了護理工作，是機動護士庫在彈性排班管理中應用效果的一個具體體現。

2.5為精細績效考核提供數據支持 護理排班作為人力資源管理的重要組成部分，也是護理人員考勤、績效、培訓管理的重要依據。電子排班提高了護士出勤率、夜班數、節假日時數、片區值班數等護理工作量統計分析及管理決策的準確性（崗位設置、床護比等），為細化夜班費、節假日加班費、績效考核等費用管理提供了數據支持。直觀的績效統計系統，增強了護理人員績效考評意識，提高了工作積極性及自我管理主動性。公平、公開的激勵考評機制，最大限度地調動護理人員的工作積極，促進了護士個人成長和發展，護理質量不斷提高，護理管理也上了一個臺階。

2.6進一步完善護理垂直管理體系 電子排班模塊以三級管理架構為核心，采用護理部掌控-科護士長監控-護士長直接管理的垂直管理體系。通過電子排班系統護理部可全局動態掌控全院各護理單元人力資源結構及調配情況，對全院護理人員實施及時、統一調配，避免了因數據不全面、不準確導致的護理人力資源管理與臨床實際需求的脫節，而影響管理效率。同時，電子排班系統自動生成全院護理人員機動支援、輪轉、院內進修等調配記錄，科護士長掌控并調度科內護理人力資源，進一步完善了我院護理垂直管理體系。

2.7 推進人性化護理管理 基于HIS系統，對護理工作量統計工作行標準化管理，對現有護理人力資源行信息化監測與測量，實現護理人力資源動態測量，既體現了\"以人文本，以患者為中心\"的服務理念，又公平地體現了護士的勞動與技術價值，很大程度上優化了護理工作，對護理人員的工作起到了良好的導向作用。同時，電子排班其規范、標準的管理體系，有效地減少了護士改班、換班及崗位異動等不良現象，充分體現了公平、公正、透明的人力資源管理制度，顯著提高了護士排班滿意度，滿意度由2012年3月的 60.45%上升至2013年5月的90.55%，較陳璐[3]研究的護士排班滿意度結果有所上升，有效保持了護理隊伍穩定性。電子排班采用同級比較彈性調度，按職、按級上崗，起到以老帶新，新老搭配，充分發揮了集體智慧，有利于護士建立感情和調整心態，進一步增強了護士合作精神。此外，護理人員可提前提出需求，便于安排生活學習，體現了人文關懷管理。

2.8進一步推進護理管理信息化建設 護理信息網絡化管理是護理工作在醫院信息化發展需求中的必然之路，也是護理學科發展的方向[6]。電子排班的廣泛應用，保證了護理人員信息庫的準確，與院人事科的全院人力信息庫保持一致，為開發護理人員技術檔案管理、技能培訓管理、人事考核管理等護理管理系統，提供了重要依據。

3結論

護理人員的合理配置與使用在醫院信息化建設和發展中起著重要作用，是提升服務品質、保證護理安全、穩定護質量的基石[1]，決定著護理學科發展的方向與前景。研發和建立護理人力資源電子排班體系，以實現護理人力資源信息化實時查詢、監控和統計分析，為科學配置護理人力資源、彈性排班提供可靠依據，不僅是對現有HIS的拓展和延伸，更是護理人力資源信息化管理的需求。改革后電子排班結合計算機網絡技術，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，使人力資源管理逐步步入科學化、規范化、信息化和現代化的軌道，有效地提高了排班效率、護士排班滿意度和護理工作效能，對護理隊伍的穩定及護理人才培養起著重要作用，有助于促進護理學科的發展及護理信息化管理體系的構建，同時有效地開發了醫院內部人力資源，促進了醫院穩定、持續、快速發展[7]。

本院在基于信息化平臺的分層次、能級對應的電子排班實踐中取得了一定成果，對現有人力資源做到了合理分配，職責分明，分層使用，各盡其能，有效地提升了護理服務內涵。但該排班模塊尚處于運行初級階段，還需對影響排班效能的相關因素及制約條件做深入剖析，對相應的考核評價效果做進一步總結，開發出適合我國國情及不同等級醫院的排班系統軟件，以達到科學配置人力資源，進一步提高護理質量。

參考文獻：

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