分析用外科手術治療胃十二指腸潰瘍大出血的效果

摘要：目的：研究分析胃十二指腸潰瘍大出血的臨床外科手術治療效果。 方法：整理收集2010年至2012年我院接收的胃十二指腸潰瘍大出血患者64例進行研究分析，將其分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組患者采取常規(guī)治療的方法，觀察組采取手術治療方法，然后對比兩組患者的臨床治療效果。結果：經(jīng)過臨床治療后，觀察組患者術后的止血率達到了100%，對照組患者的止血率為93.8%；兩組患者中觀察的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率是6.2%，對照組為18.8%，其對比分析后，觀察組的各項指標比較顯著，治療效果也比對照組要好，止血效果可靠。 結論：對于胃十二指腸潰瘍大出血患者采取外科手術治療具有非常好的臨床效果，而且臨床應用價值高，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：外科手術胃十二指腸潰瘍大出血臨床分析

【中圖分類號】R574.51【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）05-0103-01

胃十二指腸潰瘍大出血是外科常見的消化道急癥，也是潰瘍病中的一種多發(fā)并發(fā)癥，所謂大出血是由于潰瘍基底部血管被侵蝕破裂所引起的出血癥狀，而且多為動脈血管出血[1]。急性潰瘍大出血的部分病人并無明顯疼痛，但當失血量超過一定程度時，病人會出現(xiàn)休克、貧血等癥狀，若伴潰瘍穿孔會有腹膜刺激而疼痛難忍。給患者帶來極大的痛苦和傷害，是消化道疾病中引起患者死亡的主要原因，外科手術是治療胃十二指腸潰瘍大出血的主要方法[2]。此次對2010年至2012年我院接收的64例胃十二指腸潰瘍患者進行研究分析，探討其臨床治療效果，根據(jù)外科手術的止血情況來進行報道，現(xiàn)有如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料。2010年至2012年我院共有64例胃十二指腸潰瘍大出血患者接受治療，其中有男性患者38例，女性患者26例，最小的患者是22歲，最大的患者是69歲，平均年齡為36.9歲，其中胃十二指腸潰瘍的病程在15天至16年之間，平均病程7.65±1.15年。隨機分為觀察組和對照組，每組32例患者。兩組患者在年齡、身體狀況以及病情等方面上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。對照組患者在入院后立即急性常規(guī)的治療，治療包括快速止血，給患者供養(yǎng)，鎮(zhèn)靜以及抗補充血容量、抗休克、使用抑制劑等。

觀察組患者在進行對照組常規(guī)治療控制病情的基礎上，采用外科手術治療，手術方法為：在氣管插管全麻前提下，給予患者鼻部供氧，補充血容量纖維，以及靜脈滴注腎上腺素。在此基礎上，內(nèi)鏡按解剖順序?qū)ξ傅住⒂拈T部、十二指腸后壁、球部進行全面探查看是否存在出血位置，同時用冷鹽水清洗，清除積血，如胃十二指腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)有出血病灶，行胃壁縱切處止血，發(fā)現(xiàn)在十二指腸球后壁潰瘍則行十二指腸球部前壁縱切，并立即縫合相應潰瘍止血后的切口。縫合完畢后插入胃管置引流管，行胃大部分切除術及迷走神經(jīng)切除術。

1.3觀察指標。患者經(jīng)過臨床診斷后，根據(jù)診斷內(nèi)容來為患者進行止血治療，對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥以及出血情況進行詳細的記錄，作為以后的對比參考資料。

1.4統(tǒng)計學分析。對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.0軟件實現(xiàn)。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P<0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者經(jīng)過臨床治療后，其術后的止血率達到了100%，對照組患者經(jīng)過治療后，止血率為93.8%；兩組患者中觀察的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率是6.2%，對照組為18.8%，其對比分析后，觀察組的各項指標比較優(yōu)秀，治療效果比起對照組要好，止血可靠。

3討論

胃十二指腸潰瘍大出血患者臨床發(fā)生的原因主要是其潰瘍基層的血管因為疾病的侵襲導致了其潰瘍出現(xiàn)大量出血，一般是在胃小彎以及十二指腸球部后壁[3]。患者如果出現(xiàn)潰瘍基層底部血管出血而不進行積極的治療，那么就會導致其出現(xiàn)動脈性出血，危急生命，患者的胃腸蠕動以及十二指腸內(nèi)容物和潰瘍接觸會引發(fā)二次出血，再次危急身體健康[4]。因此對于胃十二指腸患者進行治療需要及時有效，采取積極的措施。

臨床中通常使用的治療方法是對患者的病情進行維系，避免患者出現(xiàn)反復以及并發(fā)癥。外科手術能夠以患者的病史和實際情況為出發(fā)點，利用最佳的治療時機來改善患者的病情，臨床中具有針對性，起到的效果也比較突出，可以防止復發(fā)和并發(fā)癥，讓患者的治療效果得到提升[5]。

此次對患者進行了研究分析，其中觀察組患者的臨床止血效果為100%有效，對照組的有效率為93.8%，外科手術患者的臨床治療效果比起對照組要優(yōu)秀，其結果存在統(tǒng)計學差異。外科手術能夠很好的改善患者的病情，對止血起到促進作用，患者術后的復發(fā)率低，臨床并發(fā)癥出現(xiàn)幾率低，因此具有非常高的應用價值。

綜上所述，應用外科手術治療胃十二指腸潰瘍大出血患者臨床效果顯著，能夠讓患者獲得較好的治療效果，使臨床病情得到改善。

參考文獻：

[1]任立志.外科手術治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南期刊.2012，11（20）：246-247

[2]樸東潤，曹萬輝，劉婉茹.外科手術治療胃十二指腸潰瘍大出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學期刊.2012，11（25）：67-68

[3]張健.外科手術治療胃十二指腸潰瘍大出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2011，11（30）：453-454

[4]和鵬忠.胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）期刊.2012，01（15）：132-133

[5]阿力木江·阿布來孜.外科手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南期刊.2012，09（10）：399-400