青年急性心肌梗死的臨床特征研究

摘要：目的 ：研究青年急性心肌梗死與中老年患者的不同點，尋找危險因素，為其防治提供理論依據。方法： 選取我院收治的經確診的急性心肌梗死患者180例，其中30歲以下的青年患者有90例，60歲以上的中老年患者有90例，患者皆為2006年1月至2014年1月，7年間，我院心內科收治的心肌梗死患者，對兩組患者進行危險因素，誘因，血生化及病情的分析和對照，以期發現青年患者的高危人群，并進行預防和治療。結果：吸煙、酗酒、精神壓力過大，遺傳因素，肥胖等，都是青年患者發生心肌梗死的危險因素，誘因為過度勞累，情緒激動等。青年組心肌梗死患者的發病率男性明顯多于女性，癥狀為典型的持續性胸痛，且均為ST段抬高型心肌梗死，心電圖檢查具有極高的可確診性，病變血管多為左主干、前降支。結論：戒煙戒酒，適量運動，控制體重，養成良好的作息和飲食習慣，是預防青年心肌梗死的主要措施。

關鍵詞： 青年；急性心肌梗死 ；臨床特征

【中圖分類號】R541.8+3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0063-01

青年急性心肌梗死（AMI）起病急，由于冠狀動脈發生突然完全性閉塞，導致心肌缺血、損傷甚至壞死，而出現的急性缺血性的心臟病，臨床主要表現為劇烈胸痛、心律失常等，病情進展快，易發生猝死[1-2]。近年來隨著生活水平的提高，生存壓力的加大，青年急性心肌梗死的發病率不斷上升，成為危害我國青年群體的一大疾病，且起病急，危害性大，因此應將重點放在預防方面，本文筆者就我院收治的青年急性心肌梗死臨床特征做了相關研究，得出以下結論現將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文筆者此次研究所選用的180例急性心肌梗死的患者皆為我院心內科在2006年1月至2014年1月，7年間收治的。其中有30歲以下的青年患者有90例，有60歲以上的中老年患者90例，所有患者均為確診的急性心肌梗死患者，診斷標準符合WHO的要求，至少滿足以下兩項標準：1、患者有明顯的心肌梗死癥狀，劇烈的缺血性胸痛。2、心電圖具有明顯的改變，主要表現為ST段的弓背形抬高。3、血清標志物含量明顯升高，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白等。青年組全部90例患者中有男性88例，女性2例，患者年齡在22-30周歲，平均年齡27.3±2.1周歲。中老年組全部90例患者中有男性患者58例，女性患者32例，患者年齡在60-72周歲，平均65.3±3.3周歲。兩組患者在入院確診后，均給予積極的治療，包括吸氧，抗凝集，擴張冠狀動脈，減輕痙攣，防止心肌重構，鎮痛等。

1.2 納入和排除標準

納入排除：所有入選患者均為在我院收治的、確診的急性心肌梗死患者，所有患者均為初次發病。

排除標準：患有影響此次研究的其他嚴重疾病的患者。

1.3 研究方法

對兩組患者仔細進行病史的詢問，包括特別是既往史，家族史及個人生活習慣：吸煙、飲酒、作息、工作類型，工作時間等。入院后測量患者血壓、血脂，體質指數，血總膽固醇>5.75mmol/l，甘油三酯>1.7mmol/l，為超出標準。是否吸煙的判斷標準為每日都有吸煙行為的發生，并持續。飲酒的標準為：每周飲酒5次以上，或每周醉酒一次。體質指數>25為超重。詢問患者發病前有無心臟相關疾病，包括心律不齊，心絞痛，先天性心臟病等。然后將兩組患者的可能危險因素和血生化檢查結果進行數據分析，對其臨床特點進行研究，以求發現青年急性心肌梗死患者的高危人群，并尋求防治方案。

1.4統計學方法

所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，數據計數資料采用χ2檢驗，檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

青年組患者中，有吸煙習慣者占84.4%，有飲酒習慣者占86.7%，其中體質指數在25以上的患者有26人，占28.9%，發病前曾出現心絞痛等前驅癥狀的患者占91.1%，有家族史的患者占55.6%。同時血脂有明顯升高的患者占50%，血糖血壓項無異常。以上各項標準，發生比例均明顯高于中老年組患者，p<0.01，結果具有可比性。占75.6%的青年患者自述平均睡眠時間不足6小時，工作時間平均>12小時/天，存在較大的壓力，且睡眠不足。

3討論

隨著生活水平的不斷提高，人們的生活方式隨之改變，競爭不斷加劇，人們的心理壓力也隨之加劇，從而導致急性心肌梗死的發病率也不斷上升，使得青年心血管疾病的死亡率上升，急性心肌梗死的發病人群正逐步年輕化，主要和青年的生活方式有極大的關系[3-4]。本文筆者研究結果顯示，吸煙、酗酒、精神壓力過大，遺傳因素，肥胖等，都是青年患者發生心肌梗死的危險因素。青年組心肌梗死患者的發病率男性明顯多于女性，急性心肌梗死嚴重威脅患者生命，因此防的作用大于治，對于高危人群，應倡導健康生活方式，戒煙戒酒，適量運動，控制體重，養成良好的作息和飲食習慣，來預防青年心肌梗死。

參考文獻：

[1] 趙雅琳，孫奡燕，姚宇. 急性心肌梗死患者 PCI 后 NT - proBNP、hs-CRP 水平變化及意義[J]. 山東醫藥，2012，52（ 3） ： 102 - 103.

[2] 盧鑫，胡桃紅，高國杰，等.青年急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014：12（1）28-29.

[3] 王西輝，吳娟，劉建榮. 76 例青年急性心肌梗死患者的臨床特點[J].

中國現代醫生，2012，50（ 11） ：137 -138.

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