腹腔分流術治療正常壓力腦積水的護理體會

摘要：目的：了解腹腔分流術治療正常壓力腦積水的護理方法及效果。方法： 回顧性分析我院2009年3月至2014年3月收治的17例接受腹腔分流術治療的正常壓力腦積水患者的臨床資料，均施以整體護理干預，觀察患者臨床護理效果。結果： 17例患者11例（64.71%）治愈，3例（17.65%）顯效，2例（11.76%）有效，1例（5.88%）無效，總有效率為94.12%。術后治療時間為（8.14±1.35）d，分流術操作時間為（76.55±11.36）min。結論： 正常壓力腦積水患者在接受腹腔分流術治療時，強化臨床整體護理干預，有助于改善患者臨床主要癥狀，縮短術后治療時間，保證臨床治療效果，值得臨床大力推廣與應用。

關鍵詞：腹腔分流術；正常壓力腦積水；護理

【中圖分類號】R742.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0243-01

為了深入探究腹腔分流術治療正常壓力腦積水的護理方法及效果，本文主要對我院收治的17例接受腹腔分流術治療的正常壓力腦積水患者進行單盲試驗，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院收治的接受腹腔分流術治療的正常壓力腦積水患者17例為研究對象，其中男性占有10例，女性有7例，年齡（52-84）歲，平均年齡在（68.56±2.58）歲之間；病程（7-19）個月，平均為（10.36±0.59）個月。

1.2 一般方法

所有患者均予以整體護理模式：（1）臨床觀察與術前檢查配合：觀察患者肢體活動、瞳孔、意識、生命體征情況，做好MMSE測量工作，于TAP試驗前告知檢查目的、方法、體位擺放等要領，獲取最佳配合。完畢后，去枕平臥，詢問其感受、觀察瞳孔及意識變化；（2）安全護理：以患者病情為依據，構建墜床跌倒危險評分表對患者進行評估，做好知識宣教，高危患者床頭出示警示標識，病房走廊設置防跌倒知識宣傳欄。術后，鼓勵患者行早期下床活動。認知障礙者佩戴腕帶，腕帶上標明住院基本信息；（3）疼痛護理：術后營造整潔住院環境，聆聽患者感受，密切其瞳孔、意識、生命體征變化，當患者出現頭暈、頭痛、惡心等狀況時，檢查有無硬膜下積液，及時調整閥門壓力，發現異常時及時告知醫生并予以針對性處理；（4）感染觀察：術前監測體溫，術后定時測脈搏、體溫、呼吸，合理應用抗生素。當體溫異常時，強化血常規檢測，及時更換頭腹部敷料，觀察切口有無壓痛等狀況，預防感染。

1.3 觀察指標

觀察所有患者臨床護理效果，并分析術后治療時間、分流術操作時間變化。

1.4 臨床療效評判標準

執行《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]，評估兩組患者臨床療效：（1）治愈：尿失禁、行為障礙等癥狀完全消失，腦室大小、步態處于正常水平；（2）顯效：臨床主要癥狀基本消失，腦室體積、步態基本正常；（3）有效：臨床主要癥狀明顯減輕，腦室體積顯著縮小；（4）無效：上述臨床主要指標均無明顯變化。

1.5 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ X±S）表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

經由一段時間的精心護理后，17例接受腹腔分流術治療的正常壓力腦積水患者中治愈11例（64.71%），顯效3例（17.65%），有效2例（11.76%），無效1例（5.88%），總有效率為94.12%。術后治療時間為（8.14±1.35）d，分流術操作時間為（76.55±11.36）min。

3 討論

近年來，伴隨著醫用高分子材料技術的快速發展，在臨床上新型引流裝置得到了廣泛應用，其手術操作技巧逐漸提升，腹腔分流術逐漸推廣。目前，諸多臨床研究資料證實，在治療過程中，強化病情觀察，實施有效的護理干預，能確保整個手術治療效果，對促進患者早日康復具有重要的作用。

有學者對84例行腹腔分流術治療的正常壓力腦積水的患者進行平行對照研究，結果提示，綜合護理干預組總有效率達90.50%，明顯高于常規護理組（71.40%），且分流術操作時間與術后治療時間明顯較短，表明應用整體護理模式對保證正常壓力腦積水患者腹腔分流術治療效果具有重要的作用[2]。本文研究結果顯示，總有效率達94.12%，且術后治療時間為（8.14±1.35）d，分流術操作時間為（76.55±11.36）min，充分證實整體護理模式在腹腔分流術治療中發揮了重要作用。究其根源，整體護理模式作為現代醫學護理事業發展到一定階段的產物，主要堅持以患者為中心，從患者生理、心理、精神及社會等方面出發，嚴密觀察患者病情，強化安全管理、疼痛管理，并重視感染觀察，積極預防并發癥，能有效改善患者臨床癥狀，促使其身心處于舒適狀態，進而提高其生活質量。需要注意的是，年齡較大者應選擇中壓管，當CSF壓力>140mmH20時，可擇取中壓管；<140mmH20時，一般選擇低壓管[3]。于手術過程中，以腦室內壓力為依據，合理選擇引流管，能有效降低并發癥發生率，提高臨床治療效果，對改善正常壓力腦積水患者預后具有至關重要的作用[4-5]。

綜上所述，強化行腹腔分流術治療的正常壓力腦積水患者臨床整體護理干預，能顯著改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，保證臨床治療效果，具有重要的臨床應用價值，值得進一步推廣與使用。

參考文獻：

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