正畸牽引聯合冠延長術后樁冠修復外傷前牙的臨床效果評價

摘要：目的： 對正畸牽引聯合冠延長術后樁冠修復外傷前牙的臨床效果進行評價，并對其臨床應用價值進行分析。方法： 選擇2011年1月-2011年12月期間來我院就診的70例外傷前牙患者，分別記下其多個時間段內牙周探診深度、齦溝出血指數和牙齒松動度，包括術前、樁冠修復前、修復后3個月、6個月及 12個月等時間段，并觀察其臨床效果。結果： 在治療過程中，所有病例在術前、樁冠修復前、修復后3個月、6個月及 12個月的周探診深度、齦溝出血指數和牙齒松動度都得到了有效的改善，雖然在治療時，患者牙齒松動度會明顯變大，但是隨著時間的推移，患者牙齒會變得更加穩定。結論： 使用正畸牽引聯合冠延長術治療外傷前牙樁冠可以取得理想的臨床效果。

關鍵詞：正畸牽引；冠延長術；樁冠修復；外傷前牙

【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0309-02

在治療的過程中，患者為了在治愈后能夠顯得更加的美觀，常常會要求保留其原有的牙齒，而醫師要想滿足患者的這種需求，就需要使用更先進的技術和方法，所以我院引進了正畸牽引聯合冠延長術。作為牙周手術的一種，牙冠延長術不僅可以讓齦緣的位置降低，而且能夠提高患者牙齒的保存率，如果患者的牙冠較短，通過牙冠延長術也能得到改善。本次研究對70例患者采用了這項技術治療，獲得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選擇2011年1月-2011年12月期間來我院就診的70例外傷前牙患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者32例，年齡都在20-35歲，平均年齡27.4歲。在這70例患者中，有56例患者的齦下殘根是因為外傷引起的，10例患者的齦下殘根是由于樁冠脫落引起的，還有2例患者齦下殘根是由于齲齒引起的。為了觀察患者的齦下殘根是否出現松動的情況，對所有患者齦下殘根的3.5-4.2mm處都做了牙周探針檢查，并未發現松動情況，使用X射線檢查時沒有發現骨質吸收的情況，患者的壓根發育較為正常，牙周組織也很健康。

1.2方法

為了后期的治療能夠產生良好的效果，需要在為患者做手術之前保證其牙周組織的健康，所以在手術之前，不僅需要對患者進行牙周基礎治療，還需要對患者進行根管治療。粘固在根管內的牽引鉤是用不銹鋼絲做成的，鋼絲的直徑通常取0.8mm[1]。在治療外傷牙齒患者時，其使用的片斷弓需要有一定的牽引力，所以需要把0.18的鋼絲做成\"V\"狀，這樣的片段弓可以提供一定的彈力作為牽引力。術后，應定時每個月為患者做一次復診，通常3個月（最多不超過6個月）之后，患者就會長出與齦緣齊平的壓根斷面，2個月的之后就能拆除弓絲和牽引鉤等。采用冠延長術時，在對患者使用了麻醉以后，首先應切開患者的牙齦黏骨膜，并將其肉芽組織、斷根碎片和齦下牙石等剔除，為了能夠將牙周塞治劑涂在其中，應頂起牙槽嵴，直到將其頂至斷根面下方3mm左右的位置，這樣就會形成一個具有一定形態的牙槽嵴斜坡，便于涂上牙周塞治劑[3]。去除牙周塞治劑的時間是在手術后的一個星期，而常規樁冠的修復工作則是在手術之后的第八周[2]。

1.3 療效判定

患者修復樁冠以后，應在第3、6、12個月時對患者進行復查，觀察并記錄其樁冠修復和治療后的美觀情況以及齦緣的耦合關系。如果患者的牙齒穩固，修復的牙齒與齦緣的耦合良好，而且其牙槽骨沒有明顯吸收的現象，則判定其療效為A級；如果患者修復的牙齒穩固，而且修復之后的牙齒與與齦緣的耦合良好，但是牙槽骨存在輕度吸收的現象，則判定其療效為B級；如果患者經過修復以后，其修復之后的牙齒不僅松動，而且與齦緣的耦合也不好，牙槽骨出現明顯的吸收的現象，則判定其療效為C級。A級和B級的療效良好，C級則表示治療失敗[4]。

1.4統計學分析

在對患者的各項資料進行統計分析時，需要采用到SPSS13.0統計學軟件，用t檢驗的方法對計量資料進行檢驗。如果P<0.05，那就說明患者之間的差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療以后，80例患者的情況都有了明顯的改善，具體情況如表1所示。