曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭中的療效和安全性研究

摘要：目的：探討曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性。方法：選取我院收治的48例缺血性心肌病心力衰竭患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上加用曲美他嗪治療。比較兩組患者治療前后左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分數（LVEF）、治療總有效率和不良反應發生率的差異。結果：兩組患者治療前LVESV、LVEDV和LVEF比較均無顯著差異（P>0.05），治療后均較治療前不同程度改善（P<0.05），觀察組改善程度顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者均無嚴重不良反應發生（P>0.05）。結論：曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效確切，可有效改善心功能，不良反應少。

關鍵詞：曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0176-01

缺血性心肌病心力衰竭是指長期心肌缺血，繼發心臟能量代謝障礙而導致的心功能不全，逐步出現心肌細胞減少、纖維化、瘢痕心肌以及心力衰竭的一類疾病，主要特點為冠狀動脈多支病變、高度狹窄甚至完全閉塞。主要臨床表現為心臟射血分數減少，體循環和肺循環淤血，多型性難治性心律失常和心力衰竭等。研究表明，改善心肌缺血，優化心肌細胞能量代謝對于減輕心肌缺血引起的組織損傷和改善心功能至關重要。本研究以我院收治的48例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，旨在探討曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性。現將研究結果報道如下：

1.材料與方法：

1.1一般材料：選取我院2010年5月-2013年10月收治的48例缺血性心肌病心力衰竭患者，均符合國際心臟病協會和世界衛生組織（WHO）1979年缺血性心肌病診斷標準[3]，心功能依據紐約心臟病學會NYHA分級為Ⅱ-Ⅳ級，排除高心病、風心病、瓣膜性心臟病和慢性肺源性心臟病等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男14例，女10例，年齡57-80歲，平均（59.74±5.21）歲。觀察組男13例，女11例，年齡56-78歲，平均（59.27±5.36）歲。兩組患者在年齡、性別和病情等方面差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予吸氧、臥床休息、低鹽飲食、洋地黃、利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、硝酸鹽類和抗血小板聚集藥物等常規治療；觀察組患者在常規治療的基礎上加用曲美他嗪口服（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534），20mg/次，3次/d。兩組患者均治療3個月。

1.3臨床療效標準：顯效：心功能改善2級以上；有效：心功能改善1級；無效：心功能無改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4觀察指標：比較兩組患者治療前后左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分數（LVEF）、治療總有效率和不良反應發生率的差異。

1.5統計學方法：本研究采用spss17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，設檢驗標準P<0.05時差異具有統計學意義。

2.結果：

2.1兩組患者治療前后LVESV、LVEDV和LVEF比較：兩組患者治療前LVESV、LVEDV和LVEF比較均無顯著差異（P>0.05），治療后均較治療前不同程度改善（P<0.05），其中觀察組改善程度顯著優于對照組（P<0.05）。具體見表1.