簡論護士在護理過程要增強法律意識

摘要：護士護理過程中要增強法律意識，學會自我保護。這需要護士加強職業道德修養，規范護理行為，這同時也是在保護患者合法權益，從而最終確保護理工作的安全、有序。

關鍵詞：門診護士 ；護理； 法律意識

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0187-02

病例：患者，男，70歲，晚間休息，突感胸悶且咳嗽，繼而呼吸困難，急診，此時，急診室醫生不在，護士李某聽過主訴，見患者呼吸困難已有緩解，即未及時通知醫生，自行對患者咽部、口等檢查并拍擊患者胸背數次后，告訴患者家屬：暫時沒關系，建議次日來院專家診治。但4h后患者再次出現呼吸困難癥狀，抽搐，到醫院搶救不及死亡，形成醫療事故。尸檢時發現一濃痰堵在左支氣管下部位，這一事故，后由急診當班護士承擔責任。

護理需求在增多，引起的護患間的法律糾紛也呈增多趨勢。但在護理實踐中，護士許多行為已經侵害患者利益，有些行為埋下了護患糾紛、醫療糾紛的隱患而不知。多數護士由于并沒有很強的自我保護意識，尤其缺乏法律意識，人身和名譽無謂收到傷害。

一、存在的問題

1、侵權行為常有發生。

法律上所指侵權行為一般是指對他人人身權利的侵犯，屬于民法規制范疇。從法律上來說，患者購買了護理服務，來促進、維護自身的生存、健康基本權利，也是消費者。護士則向患者提供護理服務這種產品，交換過程中，護士自然應該對患者做到一視同仁，不因患病者的文化、地位、經濟等方面差異而護理態度和行為有不同。在對患者和家屬詳細解釋說明現在正在進行的各項治療和護理和下一步的護理建議，由患者自己或家屬最后決定下一步護理工作安排。護士得反復向患者和家屬做解釋，讓他們理解每一步的護理工作，打消其疑慮。若患者和家屬仍不能理解、接受，護士應當尊重患者或家屬的意見，必要的，應形成文字以明確責任。如未經患者或家屬同意，強迫進行某些護理活動（比如敲打、約束等），可能涉嫌構成侵犯他人身體。患病老人常感寂寞，有時，會對護士敞開心扉，說些心里話（如關于個人家庭、婚姻、私人財產等），護士須慎重以待，保守秘密，若隨意擴散，則可能涉嫌侵犯患者隱私；查對不嚴給患者輸入帶有霉菌的液體、錯誤使用醫療儀器給患者身體造成損害則侵犯了患者的身體健康權。

2、護理過程中疏忽大意與瀆職也較為常見。

新畢業就職的護士和老護士都有疏忽大意從而造成瀆職的案例。工作中不夠專心致志，一時粗心就會造成過失，損害患者到患者利益。有些可以補救，比如著裝不整潔、每日費用結算單發放錯誤，就會使患者心理得不到安慰；而有些疏忽則不可補救形成瀆職，比如給錯了藥，或者沒有告訴患者正確的服藥方法，這就可能耽誤患者恢復健康的進程，甚至造成患者后遺癥、殘疾甚至死亡這樣的惡果。疏忽大意往往和護士自身的職業道德修養自我放松有關。疏忽大意造成瀆職將招致民事法律責任、甚至刑事法律責任。

3、護士對護理文書的\"證據性\"認識不足。

實踐中普遍存護理文書記錄不完善，不詳細、不及時、不準確等現象，有時候，各護理環節都已完成，但護士記錄不全或沒有記錄，一旦產生法律問題，護士便沒有確鑿的證據為自己辯解，只能自吞苦果。原始病案記錄\"證據\"特性，護士沒有真正認識到位。最為惡劣的，甚至還有護士憑空捏造，這首先會影響患者的診斷和治療，還埋下了醫療糾紛隱患。

4、部分護士存在收禮與受賄現象。

護士絕對不可以利用護患之間知識、信息的不對稱，以護理行為謀取額外報酬。個別護士或有主動向患者或家屬索取不義之財，則涉嫌索賄、受賄。

二、可以采取的措施

1、增強護士的法律意識。

護士應認真系統地學習《醫療事故處理條例》、《護士執業法》、《護理安全管理條例》，明確自己的權利和義務。且在護理過程中落到實處。醫院科室可以定期結合本院和其他醫院病例組織護士進行法律知識討論，分析護理糾紛發生的原因并加以防范。要讓所有護士都明了遵守流程的重要性，養成良好的工作作風。注重護理文書規范，準確、完整、清楚，同時，要妥善保管病歷資料、各種護理文件和相關證據。護理過程中，如發生意外事件，護士要有證據意識，對現場實物，特別是醫療器械立即封存并送驗，學會用事實和證據來自我證明、自我保護。同時準確、全面、及時上報，采取有效措施予以補救，降低不良后果。

2、確保護士嚴格按照操作規范進行各項護理操作。

規章制度是正常護理工作的依據，更是安全保障。護士在專業護理過程中，觀察病情，協助醫生診斷，具體執行治療，預防各類并發癥，對患者進行保健指導，及時搶救患者。責任重大。若不嚴格遵循操作規程或簡化程序，將會給患者身心帶來不同程度的損害，也會給自己帶來麻煩。如：護士要定時觀察患者的生命體征；及時向醫生報告患者的某種突發癥狀；及時更換液體等。無論是在護理工作的哪個環節，書寫護理文書，或是管理、發放有關藥品，每一位護士都應當主動將各種制度所規定的崗位職責當作法律上的義務去履行。

3、護士應加強自身的職業道德素養，提高自身護理專業素質。

護士對職責的高度責任感建立在扎實的專業理論知識和實踐能力基礎之上。護士需要學會將理論與實際相結合，不斷完善、提高自己。另外，針對于護士這一個技術性要求很強的職業來說，熟練的技術操作是必不可少的。護士要要有精湛的護理技術基本功，要能熟練地操作、運用各種先進儀器、醫療設備，這樣才能夠避免錯誤，保障安全。做好護理文書，同樣也是一門基本功，這也有利于護士的自我保護。護士的臨床記錄事關患者的整個診治過程，也是醫生治療的重要依據，直接關系患者安危，受法律保護。護士應學會各種護理文書的制作、管理、傳遞和利用。力求護理文書工整規范，保證各項記錄的真實、及時、準確和完整。

護士如果沒有過硬的業務技術水平和能力，是無法滿足患者需求的。提高自身素質，提升患者及家屬的信任度，能夠有效地減少醫患糾紛很重要的環節