老年精神障礙臨床特點及治療效果分析

摘要：目的：分析研究老年精神障礙臨床特點以及治療效果。方法：回顧性分析我院收治的老年精神障礙患者的臨床特點以及治療效果。結果：老年精神疾病患者多合并軀體疾病，63例患者經藥物治療后總有效率為58.7%，治療過程中不良反應比較輕微，患者耐受性良好。結論：老年精神障礙患者的臨床特點主要表現為幻覺、妄想以及睡眠障礙等，且合并軀體疾病，給予其對癥治療，可顯著提高患者生命質量。

關鍵詞：老年；精神障礙；臨床特點

【中圖分類號】R749.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0360-01

隨著當前老齡化不斷加劇，且老年患者因身心受到來自自身以及社會的方面的影響，極易并發心理以及生理上疾病，重視老年人身體健康已成為一個重要的社會問題[1]。本次研究中，分析老年精神障礙疾病的臨床特點，并提出對應的治療措施，總結如下。

1對象與方法

1.1選取對象

分析研究選取我院從2013年1月到2014年3月收治的63例老年精神障礙患者，調查標準：患者年齡為62-75歲，均符合中國精神疾病的診斷標準；住院接受為期多于1個月的治療。

1.2調查方法

查閱病歷資料，統計患者的性別、年齡、診斷、用藥情況以及出院病歷、治療效果以及藥物不良反應情況以及聯合用藥情況。

2結果

2.1一般資料

63例老年精神障礙患者，男36例，女27例，年齡為66-88歲，平均年齡為77±1.1歲。63例患者中，獨居38例，有配偶6例，與子女共同居住19例。小學文化水平20例，初中文化水平11例，文盲32例。

2.2精神科診斷

軀體化障礙3例，分裂情感障礙2例，應激障礙2例，癡呆2例，腦器質性精神障礙3例，躁狂癥4例，精神分裂癥10例，老年性妄想28例，偏執性精神病4例，原發性失眠5例。軀體疾病34例， 心血管系統20例，消化系統4例，呼吸系統1例，中樞神經系統1例，內分泌系統1例，泌尿與運動系統分別1例。

2.3癥狀特點

懶散11例，淡漠10例，緊張15例，睡眠障礙42例，興奮32例，邏輯障礙15例，幻想34例，妄想38例。

2.4藥物使用

五氟利多2例，每周用藥劑量為20mg；氯氮平1例，每天用藥劑量為25mg；氟西汀2例，每天用藥劑量為20mg；碳酸鋰1例，每天用藥劑量為0.75g；帕羅西汀3例，每天10mg；氯丙嗪2例，每天用藥劑量為25-50mg；舒必利3例，每天用藥劑量為50-150mg；泰爾登4例，用藥劑量為100-150mg；奧氮平4例，每天用藥劑量為2.5-10mg；奮乃靜8例，每天用藥劑量為4-18mg；利培酮12例，每天用藥劑量為0.5-4.0mg；喹硫平22例，每天用藥劑量為12.5-400mg。其中2例患者聯合使用兩種精神藥物治療。

2.5治療效果

63例患者治療后，治愈22例（34.9%），顯著改善10例（15.9%），進步5例（7.9%），無效26例（41.3%），治療總有效率為58.7%。

2.6不良反應

所選取的63例患者均未出現影響生命健康的不良反應，嚴重不良反應2例，中度不良反應15例，輕度不良反應反應46例，多數患者可耐受。

3討論

從本次研究中可以看出，老年精神障礙患者的臨床特點主要表現為妄想、記憶力衰退、懶散、睡眠障礙、淡漠、緊張、興奮、邏輯障礙、幻想等。且老年患者在合并精神障礙同時，還會出現系統軀體疾病[2]。本次研究中，老年精神障礙患者中，心血管系統20例。其中老年譫妄是另一種臨床比較常見的器質性精神障礙綜合征，相關研究表明，大于60歲患者因軀體疾病住院時，約12%表現為譫妄癥狀。為了有效治療老年患者精神障礙疾病，臨床應給予患者對癥治療。但隨著患者年齡的不斷增長，患者對精神藥物的敏感性增加，同時合并軀體疾病，需伴用多種藥物治療，保證用藥安全是首先應考慮的問題。本次研究中，第1代抗精神病藥物與第二代抗精神病藥物，治療效果比較無明顯差異。在不良反應方面，第一代抗精神病藥物的抗膽堿能以及過度鎮靜的副反應比較多見。且隨著第二代抗精神病藥物使用的增加，內分泌代謝異常的發生應引起人們的重視，分析主要是因患者的抗膽堿能耐受性不良。相比第一代抗精神病藥物，第二代抗精神病藥物的用藥治療效果更為顯著[3]。本次研究結果表明，63例患者治療后，治療有效率為58.7%，治療效果顯著，且用藥治療后均無嚴重危及患者生命的不良反應出現。因此臨床用藥前，首先應對患者的生活環境、軀體疾病以及精神疾病進行評價，針對患者的具體疾病實施對癥治療，提高臨床治療效果以及老年患者生命健康。

參考文獻：

[1]張潔.老年精神障礙特點及藥物使用分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（2）：155-156.

[2]瞿艷榮.老年精神障礙臨床特點與治療探析[J].中國醫學創新，2013，10（13）：12-13.

[3]王建軍，張威，李佳時.老年期精神障礙及其在綜合醫院的處理策略[J].中國冶金工業醫學雜志，2013，30（6）：650-651.