慢性尖周炎一次性根管治療與常規治療的療效對比

摘要： 目的： 比較慢性尖周炎根管治療兩種程序的臨床療效。方法： 選擇108例慢性尖周炎患牙120顆隨機分成兩組，實驗組70顆牙選用根管治療一次法完成；對照組50顆牙采用常規根管治療，術后3個月、6個月、 2年及3年復診觀察療效，治療成功率進行比較。結果： 實驗組70顆，治愈60顆（85.7%），有效7顆（10.0%），失敗3顆（4.28%）；對照組50顆，治愈43顆（86.0%），有效6顆（12.0%），失敗1顆（2.0%），兩組療效相比差別無統計學意義 （P>0.05）。結論 根管治療一次法可取得與常規根管治療相同的療效，但縮短了療程和減少了復診次數，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：根尖周炎；根管療法；治療結果

【中圖分類號】R781.4+2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0081-02

根管治療術是目前公認治療慢性尖周炎的最好方法，常規治療方法需復診多次，經過根管預備，根管消毒和根管充填幾個步驟。對有瘺型無癥狀根尖周炎我們在進行了瘺管通過術后對其實施一次性根充，并分別于術后3個月、6個月、 2年及3年復診觀察療效，治療成功率進行比較，結果證明這一治療方法縮短了療程且與常規根管治療相比療效無明顯區別，但一次性根充對根管預備和根管消毒要求較高，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：： 對108例患者的120顆無癥狀慢性尖周炎患牙進行根管治療，男65例，女43例，年齡8--65歲；前牙80顆，后牙40顆；有瘺管85顆，無瘺管35顆；隨機分成兩組：70顆采用根管治療一次法完成，50顆采用常規根管治療。患者年齡、性別、牙位選擇、牙齒狀況等均差別無統計學意義，且為同一個醫生操作，兩組資料具有可比性。

1.2治療方法：： （1）根管治療一次法。術前x線檢查，常規開髓，揭頂，根管測量儀確定工作長度，采用后退法擴根管，每一次擴根管都擴至根尖狹窄處，然后每擴大一號都用3% 雙氧水和0.5% 次氯酸鈉交替沖洗，干燥根管并用甲醛甲酚消毒根管，選擇匹配牙膠尖與根管糊劑充填根管，磷酸鋅水門汀常規墊底充填。常規方法按照根管預備，根管消毒，根管充填分步驟完成充填。即第一次完成根管預備后，用樟腦酚棉捻開放，一周后復診再次沖洗根管后封甲醛甲酚棉捻，一周后再次復診充填根管。（2）術后拍x線片，要求根充嚴密，充填物距根尖1mm左右，超充或欠充均應重新充填。（3）再行其它牙體充填或修復，保留x線片隨訪時做對比，囑充填術后1周，3個月，6個月 2年及3年復診。

1.3療效評定標準（1）治愈： 術后3年無任何自覺癥狀，無叩痛，無竇道或竇道已閉合，患牙咀嚼功能正常，x線片根尖透射消失。（2）有效：臨床檢查基本無癥狀，有咀嚼功能，X線片根尖透射已縮小或有修復趨勢。（3）失敗： 有癥狀，有叩痛，竇道或竇道未閉合，患牙不能咀嚼，x線片原有透射區不變或擴大，原有根尖周無異常者出現x線透射區。

1.4統計學處理： 采用x2檢驗進行統計學分析，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

經過3年時間觀察，對兩種方法進行比較，一次性根充70例，治愈60例，有效7例，失敗3例。常規根充50例，治愈43例，有效6例，失敗1例。兩者療效無明顯差異（P>0.05），但縮短了療程，減少復診次數。（表1）