曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效觀察

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）02-0167-02

隨著老齡化趨勢的發展，冠心病心力衰竭的患者發病率和死亡率呈逐年增加趨勢。為提高患者的生活質量、改善其臨床癥狀，我們對冠心病心力衰竭的患者展開研究，尋找更為合理的藥物治療方案。曲美他嗪作為新型的調控心肌細胞代謝的藥物，既不改變心肌供血狀況也不增加氧供給，而是通過心肌能量代謝來改善缺氧心肌的功能[1]，其與美托洛爾均為我國較為常見的治療冠心病心力衰竭的藥物。現對我院162例冠心病心力衰竭患者分別使用常規治療基礎上加用美托洛爾和常規治療基礎上同時聯合美托洛爾與曲美他嗪治療，對兩組治療方法的臨床療效進行觀察，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料： 選取2011年1月1日至2013年7月1日我院收住的162例冠心病心力衰竭患者，其中男性89例，女性73例，年齡范圍49-77歲，中位年齡64.5歲，病史3-14年不等。均符合WHO冠心病心力衰竭診斷標準。NYHA分級心功能Ⅱ級27例，Ⅲ級86例，Ⅳ級49例。

選擇標準：排除有以下合并癥之一的患者：3個月以內發生過急性心梗，有嚴重瓣膜病變，6個月內有心臟手術史，房撲或房顫，嚴重肝腎功能損害者。

分組：將患者隨機分為實驗組和對照組各81例，2組患者性別、年齡、癥狀、病史等一般資料均無顯著性差異（P>0.05），臨床資料具有可比性。

1.2 治療方法： 2組患者均給予硝酸酯類、利尿劑、強心劑、ACEI或ARB等綜合治療，對照組在常規基礎上加用美托洛爾，實驗組在對照組基礎上加用曲美他嗪。美托洛爾2次/天，起始劑量6.25mg每天，根據臨床表現逐漸增加劑量，最大劑量不超過100mg/天；曲美他嗪3次/天，每次20mg，用藥共6個月。治療過程中若患者癥狀加重，可酌情給予正性肌力藥。

1.3 分析方法 治療前、治療后1個月、治療后6個月分別進行隨診，行體格檢查、心電圖、心臟彩超測定左室射血分數（LVEF）及左室舒張末期內徑（LVEDD）及每搏輸出量（SV）、實驗室檢查腦納肽（BNP）等。

1.4 效果評價 NYHA分級心功能改善1級為有效，2級以上為顯效，總有效率=（有效+顯效）例數/總例數ⅹ100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件包進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能改善狀況 2組患者在經過6個月的治療后均有不同程度的恢復，具體表現為LVEF增加、LVEDD縮小、BNP降低，實驗組在增加LVEF、縮小LVEDD及降低BNP方面更優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）