高血壓性腦出血臨床防治研究

摘要：目的： 探討高血壓性腦出血的臨床治療與預防措施。方法： 回顧分析我院2013年3月～2014年3月收治的100例高血壓性腦出血患者的臨床資料，并在對患者出院30天后進行隨訪，總結高血壓性腦出血早期預防和治療狀況。結果： 100例患者平均高血壓病史為12.5年，患者能夠按照醫囑服用藥物，定期進行血壓監測占23%，間斷服藥或者不服藥患者達到77%。患者出血部位以基底節區為主，占57%，腦葉出血占23%，腦丘出血占15%，小腦出血5%。結論： 要減少高血壓性腦出血狀況，就要加強對該病癥的預防，真正做到早發現、早治療，降低患者出血率，提升患者治療水平。

關鍵詞：高血壓；腦出血；臨床治療

【中圖分類號】R743.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0256-01

近年來，隨著我國人民生活水平的提升，生活方式發生比較大的變化。與此同時，人們的高血壓患病率在不斷上升，它已經成為威脅我國人民健康生命安全重要疾病之一。尤其是高血壓性腦出血，會嚴重影響到人們的生命健康，因此需要做好相應的預防工作，這樣能夠更好的保證人民的健康，提升我國人均壽命[1]。本文通過對我院收治的100例高血壓性腦出血患者臨床治療防治狀況進行研究，現將其結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2013年3月到2014年3月治療的100例高血壓性腦出血患者的臨床資料，其中男59例，女41例，年齡分布為37～89歲，平均57±2.4歲。其中60歲以上患者68例，高血壓病史為1～23年，平均為12±1.3年。患者能夠按照醫囑服用藥物，定期進行血壓監測占23%，間斷服藥或者不服藥患者達到77%。

1.2患者癥狀

高血壓性腦出血患者主要表現為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體無力以及失語等。本組患者中頭痛37例，頭暈12例，嘔吐23例，肢體無力18例，失語10例。患者出血部位以基底節區為主，占57%，腦葉出血占23%，腦丘出血占15%，小腦出血5%。

1.3治療方法

100例患者在入院后均給予臥床休息，讓患者保持呼吸道的順暢，同時還要保證患者的營養攝入量，保持患者身體電解質的平衡。首先要對患者的高血壓進行治療，氫氯噻嗪片（廣東三才醫藥集團有限公司，國藥準字H44023235）12.5mg，每日2次；倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），每次75mg，每日2次；硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079），每次30mg，每日1次。

在治療時可以酌情使用20%甘露醇速尿或者人血清蛋白等脫水來降低患者顱內壓進行治療。同時還要加強患者血壓的變化的監測，發現問題時要及時進行藥物干預治療和科學的治療方法，降低患者的治療風險[2]。如果患者的血壓大于180/110mmHg，并且能夠排除因煩躁、膀胱充盈等狀況引起的血壓升高，在用藥時需要保持謹慎態度，盡量減少對降壓藥的使用。對于神志比較清醒的患者，可以讓患者口服血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，如果患者神志不清，并且在口服藥物后沒有明顯改善，則可以采用靜滴硝酸甘油或者硝普鈉來降低患者血壓，同時還要注意觀察患者的體溫，防止應激性潰瘍、感染等病癥。

2結果

100例患者平均高血壓病史為12±1.3年，患者能夠按照醫囑服用藥物，定期進行血壓監測占23%，間斷服藥或者不服藥患者達到77%。患者出血部位以基底節區為主，占57%，腦葉出血占23%，腦丘出血占15%，小腦出血5%。經過相應的治療，患者狀況明顯好轉，在治療過程中需要加強對高血壓患者出血性預防，發現問題時要及時治療，這樣能夠降低患者的發病率，保證患者身體健康，降低患者痛苦。

3討論

加強對患者術后病情的觀察，就要加大對患者生命體征以及意識狀態的觀察，做好相應的記錄，要及時發現患者顱內再出血的征兆。如果患者在術后出現意識不清、雙側瞳孔忽大忽小、血壓升高、呼吸緩慢且不規則，則要建立開放封閉的引流管，同時還要及時做好病情分析，采取科學的措施來保證高血壓腦出血患者術后治療效果。除此之外，還要密切觀察患者的引流量、色、味等特性，提高患者術后護理質量，增強患者術后康復效率。

高血壓性腦出血給患者帶來比較多的痛苦，嚴重時會威脅到患者的生命健康，因此在治療時需要加強對該病癥的預防，從而保證患者的生命健康。臨床中預防工作可以從以下幾點開展：

（1）心理預防。在對高血壓患者進行腦出血預防處理時，需要加強對患者的心理預防，這樣能夠讓患者保持良好的心態進行治療，降低患者恐懼心理。高血壓患者由于自身身體原因，不能夠有比較激動的情緒，否則會影響到患者血壓的穩定，進而影響到患者的生命健康。在心理預防中，要盡量保持患者心態平衡，對患者講解有關高血壓的治療方法，增強患者治療信心，并且保持良好的治療狀態，這樣能夠達到預防效果，提升患者治療水平。同時要囑咐家屬，要配合高血壓患者的治療，盡量避免患者過激情緒的出現，保持患者血壓正常，從而降低患者發病危險[3]。

（2）飲食預防。高血壓患者大多數為老年患者，在對其進行預防工作時，需要加強飲食的調理，保證患者飲食健康，這樣也能夠降低患者的發病風險。高血壓患者要盡量少食用動物的腦、內臟等脂肪較高的食物。要減少鹽的攝入量，保持食物低脂、低糖，多食用蔬水果以及豆制品等。可以適當配合好瘦肉以及魚、蛋等食物，但是要保證攝入的量。在保證患者身體營養的同時可以控制好患者的血壓狀況，提升患者飲食的科學性。

（3）便秘預防。高血壓患者如果出現便秘，在大便時就會用力，稍有不慎，就會導致患者小血管破裂，進而會引發患者腦溢血。因此在治療過程中需要加大對高血壓患者便秘工作的預防，要盡量讓患者食用纖維豐富的食物，比如青菜、芹菜、韭菜、水果等。同時也可以鼓勵患者進行適當的身體鍛煉，增強患者新陳代謝功能，保證患者血壓的正常。

（4）左手鍛煉預防。對于高血壓患者來說，他們一般年齡比較大，身體機能下降，在治療時會出現比較多的問題。通過左手以及左肢體的運用，可以有效減輕患者大腦左半球的負擔，同時也可以鍛煉患者大腦的右半球。經過科學研究，腦溢血容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以通過鍛煉左手和左肢體，可以防止高血壓性腦出血的發生，增強患者的身體健康水平。

綜上，高血壓性腦出血患者必須要接收及時準確的治療，進而保證生命安全。同時在術后需要進行科學預防，這能夠更好的保證患者的康復效率，提升患者對疾病治療的滿意度，減少醫患糾紛。

參考文獻：

[1] 蓋紅， 王蕾.防治高血壓性腦出血的幾點體會[J].中國醫藥指南，2009，7（14）：11-12

[2] 邵啟衛， 李侖， 肖開銳等.腦出血早期血腫擴大的防治研究[J].中外健康文摘，2012，2（2）：24-25

[3] 李疆曉， 廉坤.青年人高血壓性腦出血臨床特點分析[J].中外健康文摘，2012，5（8）：34-35