高血壓的日常護理

摘要：高血壓是一種高發病率、高并發癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓病的治療對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。

關鍵詞：高血壓； 治療； 護理

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0230-01

1999年2月，世界衛生組織和國際高血壓聯盟（ISH）在其制定的高血壓治療指南中將高血壓定義為：未服用抗高血壓藥的情況下成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。隨著社會老年化的加快，社區老年人群中高血壓患病率也在不斷增加。下面就有一例報告如下：

1 病例介紹

男，65歲，體型為中度肥胖，長期飲酒，喜食油膩高脂食物，近日來常出現頭痛、頭昏、疲勞、心悸等，并且在勞累后加重。 查 T37.2 攝氏度、P80 次/分、R17 次/分、BP140/90mmHg 診斷為高血壓。患者入院主要存在的護理診斷疼痛、知識缺乏、焦慮、潛在并發癥：高血壓急癥、腦血管病。針對這些護理診斷采取相應的護理。

2 護理

2.1 保證合理的休息及睡眠避免勞累，提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察 。

2.2 飲食 應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內臟、等食物，補充適量蛋白質。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進入人 體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。

2.3 應用藥物治療的護理

2.3.1 目前抗高血壓藥物主要為利尿劑、β -受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張 素轉換酶抑制劑、α -受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達到降壓目的。利尿劑應用不當可致電解質紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂；β -受體阻滯劑可抑制心肌收縮力， 延長房室傳導時間，老年人β -受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環障礙，因此不宜單獨使用，應用時應注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動過緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經反射性增強，導致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動過速，使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應；轉換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現血鉀升高、粒細胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫。患者應用此藥時應隨時監測血常規、尿常規，如有異常，告知醫生，及時調整藥物劑量； α -受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應。

2.3.2 用藥注意事項： 降壓藥物的使用從小劑量的開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站 立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重； 外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷〔3〕 。

2.4 心理護理心理疏導： 患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，培養他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。

3 總結

體會隨著人們經濟的好轉，高血壓在我國有逐漸上升趨勢，作 為護理人員應積極向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會 因素及高血壓對機體的危害，指導患者調節自身飲食結構，戒煙限酒， 多食新鮮蔬菜、水果防便秘，控制好自身的少食高脂的食物，相信通過患者的自我控制高血壓一定會得到很好的控制。

參考文獻：

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[3]李金枝。高血壓腦出血病人護理[J].中國現代醫生，2008，46（6）：126.

（上接第229頁）

在護理存在的護理風險有患者自身的風險和醫院自身的護理風險，針對這些護理風險，采取有效的措施進行防范，可以降低護理安全事故的發生，提升護理滿意度。對患者和護理人員加強教育，護理人員要提升自身的護理責任、積極耐心的對患者進行溝通和護理，增強護患之間的信任。對醫院的治療環境進行改善，保證地面的干燥、清潔，設置防滑墊、做好防滑標志等等，將護理工作中潛在的護理風險降低，提高患者的護理滿意度，將護理風險、護理缺陷、護理安全事故的發生率降低。

參考文獻：

[1]王艷麗.神經內科護理潛在護理風險和防范[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：229-230.

[2]葛向華.淺談神經內科護理工作中潛在的護理風險與防范[J].中國健康月刊@學術版，2011，16（10）：231-232