淺談如何做好放射檢查患者的心理護理

【中圖分類號】R395.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0216-01

隨著科技不斷進步，影像醫學的發展日新月異，從縱、深方向達到了到一個新的高度，在對患者進行醫學檢查、診斷、治療的整個過程中醫學影像學總是占據了十分重要的作用。醫學影像學包括放射學（透視、照片、造影檢查、CT、核磁共振成像、放射治療學等）、心電圖、B超、彩超等檢查方法（1），其中放射檢查占的比例非常重了。隨著醫學影像學的發展，放射學作為為臨床輔助檢查診斷和治療的應用越來越普及了。而醫學科學的迅速發展及現代生物、心理、社會醫學模式的形成也給護理工作和醫護人員提出了更高更全面的要求。如何做好需要做放射檢查患者的心理護理，筆者就自己在影像科工作的經歷淺談幾點粗淺的認識體會。

1、面帶微笑迎接病人，突出一個\"柔\"字

患者受疾病的困擾普遍都比較緊張、焦慮，待他們進入放射科后，迎接他們的第一位醫護人員要非常親切柔和，面帶微笑，這是進行醫患溝通的第一步，微笑可以使焦慮的病人及家屬立即消除對醫護人員的陌生感、對科室環境及對檢查的恐懼感，增加對醫護人員的信任和對疾病治療的期望值，相反則可增強患者的緊張恐懼感，無形中加大了醫患關系的隔閡。同時醫護人員著裝整潔、舉止端莊、恰當的言行、良好的氣質形象也是縮短醫患距離的基礎。

2、準確應用護理語言，突出一個\"情\"字

南丁格爾說\"護理是藝術中最精細者，它不僅要求要有精湛的護理技術，而且要有美好的心靈、端莊的儀表和準確的護理語言。\"語言是人類交流思想和表達感情的工具，在醫患關系中有著特殊的作用。俗話說\"三句好話暖人心\"，\"良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒\"。語言表達應科學、準確、恰當。把患者當著親人朋友對待，一下就大大縮短了相互之間的距離，增加了醫患情感。

醫患交往中感情流露最集中最典型的就是語言交流。在語言交流時要充分體現出情感，說話音調要柔和悅耳、和藹可親、體貼同情、態度謙和、談吐文雅、音調適中、頻率恰當、文明禮貌，可使病人產生愉快感、信賴感，甚至可以明顯減輕或消除疾病所帶來的疼痛和煩惱；相反醫護人員若高高在上、語言生硬粗暴、表情冷漠、極端不耐煩則會給病人造成嚴重的心理壓力和負擔，產生疑慮和恐懼，明顯影響放射檢查的順利進行。

3、放射檢查時的心理護理，突出一個\"松\"字

大多數患者由于疾病的折磨和檢查產生的緊張恐懼心理，還高度懷疑放射檢查對身體的影響，因而極度焦慮恐懼。曾有老年人說這是\"照電火\"或\"照鬼火\"\"照了要短陽壽\" 等而堅決拒絕檢查。我們在了解了病人一系列的心理狀態之后，對此應采用通俗易懂且帶有幽默的語言耐心向病人解釋他們所患疾病所必需的放射檢查的意義、方法、過程、準備工作及注意事項，告之放射檢查也是常規的診斷手段，解剖關系明確，圖像清晰，病變顯示清楚，病變檢出率和診斷準確率高，除核磁共振成像外，其它檢查雖有一定輕微的放射損傷，但是人體很快能修復，甚至可以忽略不計的，并且無創傷、無痛苦、無危險，況且我們影像醫生技術嫻熟、動作熟練，能把檢測時間控制在最安全范圍內，只要患者配合醫生的相關要求就可以了。并且給他們提供不論是檢查結果的準確性、所需的時間長短還是價格等方面都給予最優化的選擇。關心體貼，無微不至主動為病人排憂解難，使患者對我們產生親切感、信任感、依賴感，患者消除了緊張心理，均能積極配合檢查。在檢查過程中我們的動作穩健熟練，井然有序，同時在無形中也增強了患者對治療的信心和決心。

對某些重度感染患者做某些檢查可能需要先積極抗感染治療之后方可檢查。對疑診可能患有絕癥或需要進一步檢查者尤其是老年人，這類病人疑心較重，更應該做好心理護理工作，醫護人員說話要特別謹慎，用詞一定要恰當適度，不要在病人面前討論病情，盡量避免\"真糟糕\"、 \"好嚴重啊\"、 \"好倒霉\"、\"是癌癥\"、\"沒得治了\"、\"快死了\"、 \"活不了多久了\"等等不負責任的字眼。要安慰他們正確對待疾病，現在醫學這么發達，這種疾病是可以通過藥物、手術或者其他方式治療的，至少可以緩解病情改善癥狀，延長生存年限，提高生命質量等，給他們最佳的心理疏導，增強對治療的信心，防止其精神崩潰。

對育齡女性患者的某些檢查要盡量避免月經期，最好在月經后一周做。孕婦孕早期盡量避免做核磁共振以免流產，摘除金屬飾物義齒等，體內若安置了金屬醫療器材的禁止做該項檢查。

4、對兒童檢查時的心理護理，突出一個\"親\"字

在日常檢查治療工作中，我特別留意到兒童患者占了相當大的一部分比例。目前因食品、藥品、環境污染等多種因素的影響對兒童健康構成了嚴重威脅。當然對患兒若能通過癥狀體征或結合其它安全方式檢查獲得準確診斷的就盡量不做放射檢查，不得已必須做的才可做。兒童因身體發育不健全，神經系統發育也很不完善，因疾病疼痛或緊張恐懼而哭鬧不止，且還可能肢體動作較大，很久都無法安靜，導致檢查掃描中產生嚴重的偽影圖像，從而影響診斷和治療。

對于患兒有恐懼心理，情緒和注意力易受外界因素的影響，缺乏耐心，依耐性強，害怕獨處、黑暗、陌生人、陌生環境，適應新環境能力差，擔心與父母分離（2），一當他們看到穿白大褂的醫護人員和龐大的機器設備以及檢查掃描時儀器發出的各種聲響時就會立馬產生恐懼，大哭大叫，鬧個不休，甚至拒絕檢查。因此根據兒童的特點，采取不同的心理護理，我們要有耐心，循循善誘，以母性般的愛和藹可親的態度逗引他們，也可尊重患兒的要求讓父母陪伴，使之消除戒備心理，同時根據患兒模仿能力強、好奇心及求知欲強的特點，采取多鼓勵、勸導以及示范的方式比如先讓他們看到別人的檢查過程并告之\"你也這樣不動，阿姨給你拍一張漂亮的照片好不好？\"來消除陌生恐懼心理，從而讓患兒有充分的思想準備，從心理上得到安慰，主動配合檢查。

對于3～4歲以下不合作的患兒因年齡小，語言誘導性差，在確無禁忌癥下必要時可給予鎮靜劑，讓患兒在睡眠中檢查掃描。

通過對以上不同人群的特點，采取不同的心理護理，患者在檢查時都能密切配合，絕大部分檢查不僅大大減少了球管的曝光量，縮短了檢查時間，使醫患雙方都盡量避免了不必要的輻射量，同時獲得了高質量的檢查圖像，為放射診斷和治療奠定了良好的基礎，從而使患者的康復獲得了更有力的保障。

參考文獻：：

[1]陳熾賢.實用放射學（第二版）人民衛生出版社，2005-07-08

[2]李玉華.學齡初期兒童的心理護理.現代護理雜志，1994；2（3）：19。