淺析中風(fēng)的中醫(yī)治療

摘要：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，中風(fēng)病是一種獨(dú)立的疾病，其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)所稱的腦血管病是十分相似的。對(duì)于中風(fēng)的治療與探究，各種理論層出不窮，因此，治療中風(fēng)的方法也是多種多樣不斷發(fā)展的。但有幾千年歷史的中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的治療在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上仍占據(jù)著非常重要的地位。本文重點(diǎn)從中醫(yī)角度淺談對(duì)中風(fēng)的治療，以期引起人們對(duì)中醫(yī)治療中風(fēng)的重視，為中醫(yī)治療中風(fēng)增磚添瓦。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；類別鑒證；預(yù)防

*作者簡(jiǎn)介：張龍山，男，漢族，甘肅武威人，單位：涼州區(qū)中壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職稱：中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師。

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0264-01

1.中風(fēng)概述

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，也是人們對(duì)急性腦性管疾病的統(tǒng)稱和俗稱。病發(fā)時(shí)伴隨的并發(fā)癥主要有：突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，語(yǔ)言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆而喎僻不遂等。因其發(fā)病突然，亦稱為腦卒中或腦血管意外。

2.病因病機(jī)

中風(fēng)，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致，內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱類中風(fēng)，腦卒中，卒中，風(fēng)痱。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。

中風(fēng)的病因較多，從臨床來(lái)看，內(nèi)因引發(fā)者居多。這是由于患者臟腑功能失調(diào)之后，氣血素虛或痰濁、瘀血內(nèi)生，加之勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲酒飽食、用力過(guò)度、氣候驟變等誘因，而致瘀血阻滯、痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)、血隨氣逆，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外，引起昏仆不遂。[1]病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。中風(fēng)的發(fā)生，歸納起來(lái)不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。

3.診斷及類別鑒證

3.1中風(fēng)的診斷要點(diǎn)

一般醫(yī)生診斷病人是否中風(fēng)主要還是通過(guò)觀察，看中風(fēng)時(shí)明顯的臨床表現(xiàn)，例如：病人突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語(yǔ)謇澀等這些特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見(jiàn)眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。中風(fēng)疾病多發(fā)于40歲以上年齡段的人群。

3.2中風(fēng)的類別鑒證

3.2.1中風(fēng)與口僻

口僻俗稱吊線風(fēng)，主要癥狀是口眼歪斜，但口僻常伴耳后疼痛，而無(wú)半身不遂或神志障礙等表現(xiàn)，多因正氣不足，風(fēng)邪入脈絡(luò)，氣血閉阻所致，這種類型的中風(fēng)疾病不同年齡均有病發(fā)。

3.2.2中風(fēng)與厥證

厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，一般移時(shí)可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等表現(xiàn)。

3.2.3中風(fēng)與痙證

痙證以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為臨床特征。痙證患者發(fā)病時(shí)也可伴有神昏，但神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時(shí)即有神昏，而后可以出現(xiàn)抽搐；痙證者抽搐時(shí)間長(zhǎng)，中風(fēng)者抽搐時(shí)間短，同時(shí)痙證無(wú)半身不遂等癥狀。

3.2.4中風(fēng)與痿證

痿證有肢體癱瘓、活動(dòng)無(wú)力等類似中風(fēng)的癥狀，中風(fēng)半身不遂時(shí)間久的患者也會(huì)發(fā)現(xiàn)肌肉瘦削，筋脈遲緩等，但痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓為多見(jiàn)，而中風(fēng)的肢體癱瘓多起病急驟，且以偏癱不遂為主；痿證起病時(shí)無(wú)神昏，而中風(fēng)則常有不同程度的神昏。

3.2.5中風(fēng)與癇證

癇證發(fā)作時(shí)起病急驟，突然昏仆倒地，與中風(fēng)相似。但癇證為陣發(fā)性神志異常的疾病，猝發(fā)仆地時(shí)常口中作聲，如豬、羊叫，四肢頻抽，口吐白沫，移時(shí)蘇醒，醒后如常人，多可再發(fā)。中風(fēng)患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以自行蘇醒，需及時(shí)治療方可逐漸蘇醒，中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼歪斜等癥，亦與癇證不同。

4.中風(fēng)的治療方法

4.1 針灸治療

目前，針灸法是治療中風(fēng)的主要方法，研究認(rèn)為，針刺能降低頸內(nèi)動(dòng)脈系血循環(huán)阻力，促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，改善腦血循環(huán)，增加腦血流量。目前臨床常用針刺主要有體針、頭針、腹針、電針、水針等，以體、頭針應(yīng)用最多。\"醒腦開(kāi)竅\"針?lè)ǔＳ糜谲洶c期，主穴選內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交；配穴選極泉、尺澤、委中；并根據(jù)臨床病情選穴，施與手法；臨床上取得良好效果，這種針灸治療方法已經(jīng)被臨床普遍認(rèn)可和推廣。

4.2單方治療

目前，在臨床上應(yīng)用治療腦梗死的單味中成藥日益增多，且療效十分顯著。武氏等用刺五加靜脈點(diǎn)滴治療60例腦梗塞急性期患者，對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液20mL加入低分子右旋糖酐500mL中，靜滴，qd，14d為1個(gè)療程，結(jié)果兩組間總有效率及各型治愈率間未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明刺五加治療腦梗塞安全有效，其機(jī)理可能是與降低血液黏度，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫、應(yīng)激功能有關(guān)。[2]

4.3復(fù)方治療

近年來(lái)，臨床治療中風(fēng)疾病多以活血化瘀為根本，運(yùn)用中藥復(fù)方治療中風(fēng)。周氏等運(yùn)用活血通腦湯治療缺血性中風(fēng)急性期患者84例，總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的88.09%，治療后兩組神經(jīng)功能的恢復(fù)、血液流變學(xué)指標(biāo)及血清一氧化氮（ N O） 指標(biāo)的改善均有顯著性差別。[3]

5.中風(fēng)的預(yù)防、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后

5.1預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的措施

預(yù)防中風(fēng)，平時(shí)在飲食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、動(dòng)風(fēng)、辛辣刺激之品，并禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞，以防止卒中和復(fù)中。

5.2中風(fēng)的轉(zhuǎn)歸

中風(fēng)病患者的轉(zhuǎn)歸取決于其體質(zhì)的強(qiáng)弱、正氣的盛衰、病情的輕重及診療的正確及時(shí)與否、調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng)?shù)取?/p>

5.3中風(fēng)的預(yù)后

中臟腑者，神志由昏迷逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂趨于恢復(fù)，說(shuō)明其向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)化，病勢(shì)為順，預(yù)后多好。若出現(xiàn)頑固性呃逆、嘔血、厥脫者，此為中風(fēng)變證，多致正氣散脫。若邪盛正傷，雖經(jīng)救治，終因正氣已傷，致病程遷延成為中風(fēng)后遺癥者，常見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)不利癡呆等。中風(fēng)病后遺癥期，若偏癱肢體由松懈癱軟變?yōu)榫袛伆l(fā)痙，伴躁擾不寧，此由正氣虛乏，邪氣日盛而致，說(shuō)明病情較重。若頭暈，偏身麻木，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)弦而數(shù)，多有復(fù)中危險(xiǎn)，若復(fù)中病情重者，預(yù)后較差。

結(jié)語(yǔ)

中風(fēng)病屬危急重病，臨床極為常見(jiàn)。因此疾病的預(yù)防是日常生活中非常重要的。一旦患上中風(fēng)疾病，治療越早，患者恢復(fù)的希望越大，后遺癥將越輕、越少。合理的針灸治療可以較快恢復(fù)患肢肌力，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，改善臨床癥狀，加快患者的康復(fù)。中風(fēng)病的治療，宜采用綜合療法，注意康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

[1]林心君，梁暉.急性腦梗塞辨證分型與血脂及神經(jīng)功能缺損的關(guān)系研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（10）：2163-2166

[2]吳艷華.通腑泄熱豁痰法治療急性腦出血42例療效觀察[J].新中醫(yī)，2003，35（12）：35-36

[3]周小華，李振光，劉緒銀.活血通絡(luò)湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期84例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3（3）：154-156