對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的探討

摘要：我國(guó)醫(yī)院在即將來(lái)臨的國(guó)際資本和洶涌而至的民間資本激烈競(jìng)爭(zhēng)面前將如何有所作為呢？筆者認(rèn)為，在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中，必須引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部控制理論和方法，提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制；方法

【中圖分類號(hào)】R197.322【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0371-01

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，它既是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的一部分，又是專業(yè)性很強(qiáng)的工作。筆者就醫(yī)院內(nèi)部控制的方法就以下幾點(diǎn)進(jìn)行探討。

1責(zé)任制體系的建設(shè)

1.1部門責(zé)任制

部門責(zé)任制是按照醫(yī)院各部門各自具備的職能來(lái)明確職責(zé)、考核責(zé)任的制度。實(shí)行部門責(zé)任控制，首先要確定各個(gè)部門的工作內(nèi)容、責(zé)任范圍以及部門之間的聯(lián)系。其次要制定各個(gè)部門的工作標(biāo)準(zhǔn)以及部門之間的聯(lián)系、協(xié)調(diào)制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況，以使醫(yī)院內(nèi)部各部門既能各司其職又能協(xié)調(diào)配合，從而有條不紊地完成各自的工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)[1]。

1.2崗位責(zé)任制

建立崗位責(zé)任制的目的，是使醫(yī)院內(nèi)部上至醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理層、下到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員以及其他員工，都能有明確而具體的職權(quán)范圍和工作責(zé)任，使每個(gè)人都真正有職、有權(quán)、有責(zé)，做到人人有專責(zé)、事事有人管理、辦事有標(biāo)準(zhǔn)、工作有檢查，以此評(píng)績(jī)效、定獎(jiǎng)罰，從而增強(qiáng)每個(gè)人的責(zé)任心、提高工作效率。

2授權(quán)控制體系的建設(shè)

2.1 授權(quán)控制定義

授權(quán)控制是指在某項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)發(fā)生之前，按照既定的程序?qū)ζ湔_性、合理性、合法性加以核準(zhǔn)，并確定是否讓其發(fā)生所進(jìn)行的控制。控制是一種事前控制，能將一切不正確、不合理、不合法的經(jīng)濟(jì)行為制止在發(fā)生之前。授權(quán)管理的方法是通過授權(quán)通知書來(lái)明確授權(quán)事項(xiàng)和使用資金的限額。

2.2 分類

授權(quán)分一般授權(quán)和特殊授權(quán)。

2.2.1 一般授權(quán)： 是指醫(yī)院內(nèi)部較低層次的管理人員，根據(jù)既定的預(yù)算、計(jì)劃、制度等標(biāo)準(zhǔn)，在其權(quán)限范圍之內(nèi)對(duì)正常的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行授權(quán)。

2.2.2特殊授權(quán)： 是指涉及醫(yī)院重大經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的授權(quán)，它是一種特殊的無(wú)章可循、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算可依、需要具體分析研究的授權(quán)，如所有權(quán)人（董事會(huì)、股東大會(huì)）對(duì)經(jīng)營(yíng)管理層（院長(zhǎng)）的授權(quán)及重要投資項(xiàng)目確定的授權(quán)等，醫(yī)院必須相應(yīng)建立必要的授權(quán)額度及內(nèi)容控制辦法。

3實(shí)物控制體系的建設(shè)

實(shí)物包括醫(yī)院的資產(chǎn)、物資以及會(huì)計(jì)帳表等。實(shí)物控制是指為保護(hù)各種實(shí)物的安全和完整、防止舞弊行為所進(jìn)行的控制。實(shí)物控制的主要內(nèi)容是：

3.1實(shí)物的限制接近

實(shí)物的限制接近是減少實(shí)物被盜或毀損的機(jī)會(huì)、劃分責(zé)任、保護(hù)實(shí)物實(shí)體的重要措施，實(shí)物的接近應(yīng)嚴(yán)格地限制在經(jīng)過批準(zhǔn)的人員范圍內(nèi)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)各種實(shí)物的性質(zhì)及管理的特點(diǎn)，合理地確定允許接近實(shí)物的人員，并對(duì)限制接近的情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查監(jiān)督。

3.2 實(shí)物保護(hù)

實(shí)物保護(hù)是指為使實(shí)物免遭盜竊、損傷、火災(zāi)及其他意外的損害，確保實(shí)物的完整性而采取的各種對(duì)策和措施。

3.3實(shí)物的清查

實(shí)物的清查是指醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其業(yè)務(wù)特點(diǎn)，采用定期盤點(diǎn)、輪番盤存的方法，檢查財(cái)產(chǎn)物資的實(shí)存數(shù)量，妥善處理盤盈盤虧，保護(hù)實(shí)存數(shù)和帳存數(shù)相符，如固定資產(chǎn)、設(shè)備、辦公用品、藥品及醫(yī)用器具、材料等。

4預(yù)算控制體系的建設(shè)

4.1財(cái)務(wù)預(yù)算

作為一種控制機(jī)制，它將預(yù)算主體和預(yù)算單位的行為調(diào)整到\"自我約束\"與\"自我激勵(lì)\"這一層面上。也就是說(shuō)，預(yù)算作為一根\"標(biāo)桿\"，使所有預(yù)算執(zhí)行單位都知道自己的目標(biāo)是什么、現(xiàn)在做得如何以及如何努力地去完成預(yù)算、預(yù)算完成與否是如何與其自身收益掛鉤等，從而起到一種自我約束與自我激勵(lì)相對(duì)等的作用。

4.2預(yù)算控制體系

從執(zhí)行過程分析看，其體系包括預(yù)算的制定、預(yù)算的控制管理、預(yù)算的調(diào)整修訂改進(jìn)。預(yù)算的制訂按涵蓋時(shí)效分類可分別分為年度、季度、月度預(yù)算，此外還可以按涉及范圍劃分為醫(yī)院總體預(yù)算、科室預(yù)算、分項(xiàng)預(yù)算等。

4.3風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)

重大投資、籌資決策的控制是風(fēng)險(xiǎn)控制的重要內(nèi)容，也是關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成敗的重要內(nèi)容之一[2]，是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持實(shí)行預(yù)測(cè)-論證-決策-執(zhí)行過程控制制度，防止盲目投資和決策失誤。在投資預(yù)測(cè)、籌資決策過程中，必須嚴(yán)格按有關(guān)法規(guī)、制度，組織專人進(jìn)行核算。編報(bào)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的預(yù)測(cè)報(bào)告；必須進(jìn)行審慎論證，明確項(xiàng)目決策責(zé)任制以及追究責(zé)任制度，對(duì)項(xiàng)目投資實(shí)施過程，強(qiáng)化控制，及時(shí)跟蹤分析。

4.4財(cái)務(wù)內(nèi)部報(bào)告控制體系建設(shè)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門或經(jīng)營(yíng)策劃部門必須強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)施全面控制，堅(jiān)持制度化，收集經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息指標(biāo)，定期總結(jié)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中存在的問題，進(jìn)而提供解決的辦法和措施[3]。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，不斷調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]周瑞.城市大中型綜合醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（6）：357-358.

[2]張曉玉.試論建立我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（6）：359-361.

[3]陳曉茜，汪波，齊慶祝.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有關(guān)問題的研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（10）：592.