乙型肝炎疫苗長期免疫效果評價及免疫持久性研究

摘要：目的：探討乙型肝炎疫苗長期免疫效果及免疫持久性，為降低乙肝發病率提供參考依據。方法：對于按照接種程序進行接種乙型肝炎疫苗接種者給予5年免疫效果及免疫持久性的監測，觀察乙型肝炎病毒的感染率，幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率及有效陽性率。結果：接種免疫后幾何平均滴度（GMT）為29.23mIU/ml，抗-HBs陽性率為96.17%，有效陽性率為85.43%；5年后各項指標逐漸下降，其中幾何平均滴度（GMT）為8.32 mIU/ml，抗-HBs陽性率降為69.42%，有效陽性率降為47.96%。HBV的感染率為2.2%。結論：接種乙型肝炎疫苗可以有效的防止HBV的感染，免疫效果較好，但隨著免疫時間的延長，免疫效果在一定程度上降低，對于加強免疫還需進一步探討。

關鍵詞：乙型肝炎疫苗；免疫效果；免疫持久性；研究

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）05-0132-01

接種乙型肝炎疫苗是有效控制HBV的感染的途徑之一[1]。據研究表明，接種乙肝疫苗短期內抗-HBs陽性率和有效陽性率較高，對乙肝病毒的免疫效果較好[2]。本文主要研究接種乙肝疫苗后其長期免疫效果及免疫的持久性，現報道如下。

1 研究對象與方法

1. 1研究對象

選取我院2009年健康體檢的乙肝表面抗原陰性的人群，按照接種程序進行3次接種乙型肝炎疫苗接種者，自肘部抽取靜脈血3.5ml，檢測其對乙肝病毒的免疫效果。對于接種3年后檢測抗-HBs<2.2mIU/ml的兒童進行注射乙肝疫苗以加強免疫。

1.2疫苗及接種方法

乙肝疫苗由疾控中心（防疫站）嚴格按規范要求提供，按照接種程序在接種者肩部三角肌處進行肌內注射疫苗。

1.3血清學檢測

對所有接種乙肝疫苗的接種者，每隔一年抽取肘部靜脈血3.5ml進行血清檢查一次。檢測血清中幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率（抗-HBs≥2.2mIU/ml），有效陽性率（抗-HBs≥10.2mIU/ml），觀察比較隨時間的延長三者的變化情況。

1.4統計學方法：

所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

1年后進行血清檢查幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率，有效陽性率分別是29.23mIU/ml，96.17%，85.43%。

2年后進行血清檢查幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率，有效陽性率分別是27.53mIU/ml，91.15%，79.83%。

3年后進行血清檢查幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率，有效陽性率分別是19.51mIU/ml，85.77%，73.76%。

4年后進行血清檢查幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率，有效陽性率分別是15.71mIU/ml，79.54%，62.24%。

5年后進行血清檢查幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率，有效陽性率分別是8.32mIU/ml，69.42%，47.96%，HBV的感染率為2.2%

觀察比較1年后和11年后血清的檢測結果，幾何平均滴度（GMT），抗-HBs陽性率，有效陽性率均有明顯的差異（P<0.05），具有統計學意義。比較3者的變化率可知，幾何平均滴度（GMT）變化較大，平均每年降低1.9 mIU/ml；抗-HBs陽性率相對于有效陽性率下降速度較慢。對于接種3年后檢測抗-HBs<2.2mIU/ml的兒童進行注射乙肝疫苗加強免疫后檢測血清，其抗-HBs陽性率和有效陽性率均得到顯著提高，且幾何平均滴度（GMT）高達26.38 mIU/ml。

3討論

在我國，乙肝疫苗的使用年限尚短，對于乙肝疫苗的短期免疫效果已得到肯定，乙肝疫苗的使用有效的降低了乙肝病患的發生[3]。但是對于乙肝疫苗長期的免疫效果目前尚處于研究階段。本文研究了2009年按照接種程序進行接種的接種者，對其進行5年免疫效果的檢測，分析了乙肝疫苗免疫的持久性。在接種者接種疫苗1年后血清檢測其抗-HBs陽性率高達96.17%，幾何平均滴度（GMT）為29.23mIU/ml，對乙肝病毒的免疫效果較強，與近年來研究結果相同。以后每隔一年進行血清檢測發現抗-HBs陽性率，有效陽性率和GMT均呈逐年下降的趨勢。5年后檢測抗-HBs陽性率為69.42%比1年后的檢測結果（96.17%）明顯降低，但是對于接種疫苗的人群來說，依然對乙肝病毒有較高的免疫能力。5年對接種乙肝疫苗的接種者進行乙肝病毒感染率的檢測，發現其感染率僅為2.2%，接種乙肝疫苗對于長期預防乙型肝炎病毒的感染具有較好的效果。此外，對于3年后血清檢測抗-HBs<2.2mIU/ml的接種者進行再一次注射乙肝疫苗后，檢測發現其GMT抗-HBs陽性率及有效陽性率均顯著提高，其免疫應答能力增強。

總之，接種乙型肝炎疫苗可以有效的防止HBV的感染，免疫效果較好，但隨著免疫時間的延長，免疫效果在一定程度上降低，對于加強免疫還需進一步研究探討。

參考文獻

[1]梁爭論，李艷萍，趙桂珍，等1國產重組（酵母）乙型肝炎疫苗人體免疫效果觀察[J]1中華微生物和免疫學雜志，2009，19（1）：22-241

[2]郭紹紅，董春明，王文慶，等1重組（酵母）乙型肝炎疫苗免疫原性免疫持久性及保護效果[J]1中國計劃免疫，2011，5（3）：158-1611

[3]夏國良，白玉，劉克洲，等1乙型肝炎疫苗免疫后免疫回憶應答的觀察[J]1中國計劃免疫，2012，8（2）：61-641Power by YOZOSOFT