股骨近端解剖鋼板治療老年股骨粗隆間骨折

摘要：目的：研究股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的臨床效果。方法：選擇我院在2011年3月至2013年3月間收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折病人28例，采取股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定的方法對患者進行治療，對病人治療的各項臨床指標(biāo)進行分析。結(jié)果：采取鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年性股骨粗隆間骨折患者28例，該手術(shù)方法操作簡便，手術(shù)之后能夠可靠固定，依據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)對療效進行評定，評定結(jié)果如下：優(yōu)23例，良3例，評定結(jié)果優(yōu)良率達92.86%。結(jié)論：采用鎖定鋼板內(nèi)固定方法對老年性股骨粗隆間骨折進行固定治療，固定可靠，治療后并發(fā)癥少而且有很好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折；老年人；股骨近端鎖定鋼板

*作者簡介：張?zhí)眯l(wèi)，男，（1974-6），漢族，貴州余慶人，主治醫(yī)師，主要從事外科臨床方面工作.

【中圖分類號】R683.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0044-01

現(xiàn)在我國人口正趨向于老年化，而股骨粗隆間骨折是老年人的常見病。股骨粗隆間骨折大約占髖部骨折的29%--52%[1]。老年人大多體質(zhì)多病，應(yīng)激功能以及能力日益低下，代謝技能下降，所以才去保守治療非但不會很快地治愈[2]，往往由于長期臥床不起還會引起一些并發(fā)癥。所以老年性股骨粗隆間骨折患者在治療時務(wù)必較快地治愈，以減少患者疼痛，使得患者盡快地痊愈，避免患者長期臥床。本研究對老年性股骨粗隆間骨折病人28例，采用鎖定鋼板內(nèi)固定對患者進行治療，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 ：患者28例，女12例，男16例，年齡60至81歲，平均年齡73.6歲。骨折原因：車禍?zhǔn)軅?0例，跌摔傷16例，其他原因受傷2例，所有病人都是閉合性損傷。患者骨折類型按照Evans標(biāo)準(zhǔn)進行分型：骨折為Ⅰ型者3例，骨折為Ⅱ型者10例，骨折為Ⅲ型者11例，骨折為Ⅳ型者2例，骨折為Ⅴ型者2例。患者中合并冠心病者有9例，合并高血壓者有15例，合并糖尿病者4例。

1.2手術(shù)方法： 病人取平臥位，在髖外側(cè)切一切口，使轉(zhuǎn)子下股骨干近端和骨折處暴露，使骨膜保留，在X光機透視下將骨折處復(fù)位，然后在股骨大粗隆外側(cè)放置解剖型鎖定鋼板，鋼板可稍微偏向后外側(cè)，使用細(xì)克氏針通過鋼板上針孔對骨折進行臨時固定，隨后從鎖定板近端的預(yù)留鎖定孔中將2.5mm的克氏針插入，在透視機下再次對克氏針的長度以及位置進行調(diào)整，調(diào)整過程中注意是遠端鋼板的位置保持正確，然后將克氏針逐個拔出，然后鉆孔在股骨頸方向擰入3枚鎖釘并鎖定，然后對對遠端股骨干進行鉆孔擰釘固定，將小轉(zhuǎn)子骨折塊進行復(fù)位并固定，通過透視機觀察骨折復(fù)位是否滿意，帶鎖定鋼板上螺釘固定穩(wěn)定以后對傷口進行清理，然后縫合傷口。

1.3術(shù)后處理： 手術(shù)之后應(yīng)該高度重視感染的預(yù)防，另外還要注意預(yù)防下肢靜脈栓塞以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。患者在進行手術(shù)后24小時要拔去引流管。手術(shù)治療兩天以后患者可以適當(dāng)進行股四頭肌鍛煉活動以及一些床上的被動活動。

2結(jié)果

患者手術(shù)時間為1至2小時，平均手術(shù)時間為80分鐘；患者在手術(shù)中出血量為70至320ml，平均出血量為130ml，三例患者由于手術(shù)之前貧血在進行手術(shù)時輸血，其他患者均未輸血。手術(shù)后對患者進行3至18個月的隨訪，患者中無死亡事件發(fā)生，切口完全愈合，均未出現(xiàn)感染，骨折在10至22內(nèi)均愈合，無髖內(nèi)翻以及骨不連情況出現(xiàn)。采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評定，結(jié)果如表1所示，由表1可知，功能優(yōu)良共26例，評定結(jié)果優(yōu)良率達92.86%。