中醫藥治療骨折的研究進展

【中圖分類號】R274【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0261-01

中藥在治療骨折方面取得了一定的進展，本文將對近年來中藥治療骨折的作用機制加以闡述。

一.中藥治療更年期綜合的作用機制研究

1.改變相關因子的表達

通過研究自擬中藥復方對骨折手術病人的血清炎性介質IL-1、IL-6以及TNF-α的影響發現中藥復方能夠有效降低骨折手術患者的炎癥介質IL-1、IL-6以及TNF-α血清表達水平，從而能夠預防患者發生嚴重的炎癥反應，有助于患者機體的康復。通過研究不同補腎方法對骨頭形態發生蛋白-2（BMP-2）在骨折愈合過程中表達的影響發現補腎壯筋湯能顯著促進骨折愈合過程中BMP-2的表達。通過研究治療脛腓骨骨折行中藥輔助對轉化生長因子-β1（TGF-β1）表達及療效的作用發現脛腓骨骨折行鎖髓內釘固定后行中藥輔助治療，可改善腫痛，促骨性愈合，其作用機制也許同其促進TGF-β1表達相關聯。通過研究中藥接骨方在骨折愈合過程中對骨粘連蛋白信使核糖核酸表達的影響發現中藥接骨方通過提高骨粘連蛋白信使核糖核酸的表達水平，使軟骨修復提早進入骨化及塑形期，從而加速骨折愈合。通過研究纖維粘連蛋白在骨質疏松骨折愈合過程中的動態表達及骨康中藥對其的調控作用發現FN在骨質疏松骨折骨痂鈣化的延遲過程中起到一定的作用：骨康方可能是通過調整FN蛋白的表達促進其愈合。通過研究接骨3號方對家兔骨折愈合過程中BMP-2表達變化的影響，探討其促進骨折愈合的機制發現接骨3號方能明顯促進骨折愈合過程中BMP-2的持續表達。通過研究中藥輔助治療脛腓骨骨折的臨床療效及對轉化生長因子-β1（TGF-β1）表達的影響發現脛腓骨骨折在鎖髓內釘固定的基礎上，不同階段加服中藥，能改善患者腫痛等癥狀，促進骨折的骨性愈合，其作用機制可能與其促進TGF-β1的表達有關。通過研究中黃精多糖對骨質疏松性骨折大鼠骨代謝因子的影響發現骨質疏松性骨折大鼠的骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶的陽性表達活性升高，給予黃精多糖干預治療后，高劑量的黃精多糖使骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶的陽性表達活性下降，而在中、低劑量組干預效果不顯著。說明高劑量黃精多糖對骨質疏松性骨折大鼠具有降低骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶的陽性表達活性的作用，促進骨折愈合的作用。通過研究中益氣活血中藥促進骨折愈合作用的療效發現骨樂寧膠囊在骨折愈合早期有助于VEGF合成與釋放，且其作用較單純活血化瘀中藥明顯。通過研究中中藥超聲透入治療兔橈骨骨折過程中骨形態發生蛋白-7表達的實驗研究發現中藥低強度脈沖超聲透入療法能促進兔橈骨骨折的修復、縮短骨折修復時間，其修復作用與促進骨形態發生蛋白7表達有關。通過研究中通脈湯對創傷骨折圍手術期腫瘤壞死因子α、白介素6血漿濃度的影響，研究通脈湯對創傷所致的炎癥因子改變的有效性發現股骨骨折圍手術期內患者血清中TNFα、IL6增高，通脈湯對抑制創傷后致炎癥因子大量釋放，減少創傷后早期并發癥有一定的作用。

2.其他作用機制

通過研究自體骨髓移植結合補腎活血中藥治療骨質疏松性骨折（OPF）的作用機制發現濃縮自體骨髓移植結合補腎活血中藥能夠促進加快OPF的愈合，并且優于單純應用補腎活血中藥或濃縮自體骨髓移植治療。通過研究布依藥鹿角壯骨煎液對大鼠骨折模型的修復作用及其機制發現布依藥鹿角壯骨煎液可提高骨密度與骨組織影像學評分，促進骨組織形態修復.對骨折愈合有促進作用。通過研究中西醫結合方法治療髕骨骨折對膝關節功能恢復的影響發現中藥口服加熏洗聯合手術與功能鍛煉治療髕骨骨折，能夠有效改善患者膝關節功能，提高治療效果，加快患者術后膝關節功能恢復，具有良好的臨床價值。通過研究中藥熏蒸聯合高壓氧治療脛骨骨折延遲愈合臨床療效發現中藥熏蒸聯合高壓氧對脛骨骨折延遲愈合具有較好的療效。

通過研究強力控釋續骨貼對骨折愈合中骨愈合病理組織學及骨痂抗折強度的影響發現強力控釋續骨貼在骨折愈合的早期即能夠促進血腫機化，加速骨折愈合，而且能增加骨痂的力學強度，促使早期活動。通過研究中藥骨康含藥血清培養脂肪干細胞移植促進骨折愈合過程中骨折端cbfal和OCN的動態變化發現通過免疫組化觀察骨折部cbfal和OCN的動態變化，表明脂肪干細胞移植可促進骨質疏松性骨折愈合，而中藥骨康含藥血清培養脂肪干細胞移植效果更理想。通過研究下肢洗劑配合踝關節主、被動功能鍛煉對踝關節骨折術后關節功能恢復的影響發現中藥熏洗配合功能鍛煉對踝關節骨折術后關節功能的恢復較單純功能鍛煉為優。通過研究紅花黃色素對股骨骨折患者圍手術期間的炎癥因子影響發現針對臨床股骨骨折患者圍手術期間的炎癥因子抑制與清除，采用注射用紅花黃色素可起到良好的效果，有效控制患者圍手術期并發癥的發生幾率，推薦臨床使用。通過研究中中藥分期治療對兔骨折延遲愈合X線及血清堿性磷酸酶（ALP）的影響發現中藥分期治療明顯提高了骨折X線肉眼評分，治療2組血清ALP明顯提高，中藥組均有促進骨折愈合的作用。通過研究中復方中藥對家兔橈骨骨折后血清鈣、磷、堿性磷酸酶和X線影像學等指標的影響，分析該中藥促骨愈合的效能及其可能作用機理發現復方中藥能縮短骨折愈合過程所需時間，提高骨折愈合質量，有利于骨折愈合。通過研究中中藥分期治療對兔骨折延遲愈合x線所見及血清堿性磷酸酶（ALP）的影響發現結論中藥分期治療可提高骨折x線肉眼評分、治療組血清ALP水平。通過研究中草木犀流浸液片聯合中藥治療髖部骨折術后肢體腫脹的綜合療效發現草木犀流浸液片聯合中藥對髖部骨折術后腫脹治療療效確切，使用安全方便。

中藥療治骨折有其優勢，但是對于其主要的作用機制的研究并不是十分的透徹，有待于進一步的研究。