系統護理干預在小兒病毒性腦炎中的臨床應用

摘要：目的：分析系統護理干預在小兒病毒性腦炎中的臨床應用。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2012年5月-2014年5月以來收治的63例病毒性腦炎患兒的臨床資料，隨機將其分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組給予常規護理，觀察組給予系統護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組患兒癥狀緩時間均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率（6.25%）低于對照組（19.35%），具有統計學意義（X2=5.210，P<0.05）。結論：小兒病毒性腦炎實施系統護理干預有利于提高治療效果，降低并發癥發生率，促進患兒早日康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：系統護理干預；小兒病毒性腦炎；臨床效果

【中圖分類號】R373.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0245-01

小兒病毒性腦炎是兒科較為常見的感染性疾病，由各種病毒而引起的中樞神經系統感染病，病情程度不同，輕者可自行緩解，重者了威脅生命。在給予積極治療的同時，還應給予相應護理干預。為了探討系統護理干預在小兒病毒性腦炎中的應用效果，本文特選取我院收治的63例病毒性腦炎患兒作為此次研究對象，現報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料： 選取我院自2012年5月-2014年5月以來收治的63例病毒性腦炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均符合病毒性腦炎的診斷標準，有發熱、麻疹、嘔吐、驚厥等臨床表現，無嚴重心、腎、肝肺等臟器疾病者。其中男患兒37例，女患兒26例，平均年齡（8.12±2.12）歲。隨機分為對照組（31例）和觀察組（32例），兩組患兒的基本資料各方面比較，均無明顯差異（P>0.5），具有可比性。

1.2護理方法： 對照組患兒給予常規護理方法，包括：驚厥、高熱、藥物治療等護理。觀察組在此基礎之上給予系統護理干預，其實施方法如下：

1.2.1心理護理：向患兒家屬耐心講解本病的發病原因、治療方法、護理重要性，消除家屬心中焦慮。對于年齡較大的患兒，可相應展開心理護理，并與患兒建立良好的信任關系，增進患兒與護理人員間的情感交流，取得信任[1]。并列舉治療成功的病例，增強治療信心，使其配合臨床意識的治療與護理工作。

1.2.2基礎護理：（1）要保持環境整潔，做好患兒身體清潔護理，每日用溫水擦洗患兒皮膚，修復指甲，保持床單、患兒衣服干燥、清潔；保持尿道通暢，預防感染，觀察并記錄患兒尿量及尿液顏色，留置導尿管，尿道每日更換；對肢體癱瘓患兒應每2小時翻身1次，采用紅花乙醇對磨骨突出給予按摩，采用氣墊床對墊于受壓部位；患兒鼻飼時先抽回胃液，觀察患兒面色，若出現嘔吐或嗆咳等現象，應停止鼻飼，并排除嘔吐物；每日2次口腔護理，采用雙層濕紗布蓋于口鼻處，選擇適宜的漱口水。（2）對于伴有高熱癥狀的患兒應給予降溫，應用藥物或其他手段及時退熱，并保持足夠的營養攝入與體液補充；對于伴有頻繁抽搐、昏厥癥狀患兒，要及時處理，避免出現腦缺氧、腦水腫或缺血等癥狀。（3）全面觀察患兒神志、瞳孔變化和昏厥、抽搐癥狀改善情況。對于治療期間頻繁出現嘔吐的患兒要深入分析其原因，比如因顱內壓增高引起的嘔吐要及時抬高床頭，應用脫水機等降低顱內壓；由飲食引起的嘔吐要及時調整患兒食物攝入情況，給予止吐藥物。針對臨床中患兒較常出現的呼吸衰竭癥狀，一旦發現呼吸異常情況和低氧血癥，給予霧化吸氧等措施促進患兒痰液排出，確保呼吸暢通。（4）由于患兒身體處于高高代謝、高分解、高消耗狀態，很容易出現諸如營養不良、維生素缺乏等癥狀，所以要及時給予高營養流質或半流質飲食。并根據患兒體重、營養狀況給予所需要的水分及熱量，如：可交替使用牛奶、混合乳或果汁等，每天6次[2]。

1.2.3康復護理：患者病情穩定后，督促患兒進行肢體被動或主動訓練，活動時遵循循序漸進的原則，注意各個方向活動到位，并注意動作的強度，避免損傷。由于少數患兒可能留下肢體癱瘓、聽力障礙或癲癇等障礙。為了減少后遺癥的發生，應盡早幫助患者進行肢體訓練，確保關節活動度。如：指導患兒進行緩慢握拳、伸指、轉腕360°等動作鍛煉，增加前臂活動180°和曲肘等鍛煉、肩關節360°轉動鍛煉，四肢抬高訓練和外展訓練，應用輔助器械（彈力繩、握力器等）進行鍛煉[3]。該可結合針灸、高壓氧、中頻療法，以提升康復效果。在康復訓練時患兒家屬應給予鼓勵，耐心幫助，最終促進患兒早日康復。

1.3統計學處理 采用%表示并發癥發生率，采用 表示癥狀緩解時間，分別采用X2、t檢驗組間比較。對上述數據進行統計學處理時運用統計學軟件SPSS21.0，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

觀察組患兒癥狀緩時間均低于對照組，其差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見下表1所示。觀察組2例發生并發癥，占6.25%；對照組6例發生并發癥，占19.35%，兩組患兒在并發癥上具有統計學意義（X2=5.210，P<0.05）。