防逆流腦室外引流系統治療腦出血患者的臨床護理

摘要：目的：分析觀察防逆流腦室外引流系統治療腦出血患者的臨床護理效果。方法：對2013年1月～2014年1月收治于我科的106例腦出血患者應用腦室外引流系統治療的患者做出了回顧性分析，將106例腦出血患者隨機分為觀察組和常規組兩組，每組各53例，觀察組行防逆流腦室外引流系統引流治療的方法，常規組行普通腦室外引流治療的方法。對兩組患者的臨床護理效果進行比較。結果：從患者引流效果上看，觀察組明顯高于常規組，從傷口換藥次數上看，觀察組明顯低于常規組，從感染控制情況上看，觀察組明顯好于常規組，從SF-36生存質量上看，觀察組明顯好于常規組，均以P<0.05，差異具有統計學意義。結論：防逆流腦室外引流系統治療腦出血患者效果明顯可改善生存質量，創面愈合能力可得到提高，感染發生率大大減少。

關鍵字：防逆流腦室外引流系統；腦出血；臨床護理

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0066-01

在目前的腦室外引流系統中，防逆流引流系統為創新技術，其在腦出血疾病患者的治療中，有顯著的治療效果。對于腦出血行腦室外引流患者的臨床護理而言，防逆流引流系統有重要的意義，其不僅可以有效引流出腦室內的血，也可有效控制顱壓。為完善臨床護理，本文對防逆流腦室外引流系統治療腦出血患者的臨床護理進行了分析，現分析報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

2013年1月～2014年1月收治于我科的106例腦出血患者中，有男性患者69例，女性患者37例，患者的平均年齡為（45.2±13.5）歲。106例患者均符合相關診斷標準，其中有35例外傷性腦出血，非外傷性71例。106例患者均實施硬膜外麻或者全麻。兩組患者的基礎疾病和營養狀況等無明顯差異，均以P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

在患者進行手術后，常規組患者行普通腦室外引流管引流法，在嚴格遵守醫師囑咐下，實施相應護理方法，即對患者進行密切觀察，如患者的生命體征，患者的顱壓情況等，采用靜脈輸液，進行常規藥物治療。

觀察組患者進行手術后，嚴格遵守無菌操作，進行引流管連接和高低調試，對引流液進行密切觀察，包括引流液的性質、顏色和流量，對患者臨床癥狀和生命體征進行觀察，如患者體溫等，嚴密觀察患者的意識，使引流管維持流暢。嚴密觀察其顱壓變化，并實施引流管的觀察、維護和其他護理。

首先引流管不應受壓打折，以避免導致管道不通暢。通常保持在頭上側，按時對引流系統進行巡視，以檢查其情況。引流裝置的最高點應高于側腦室前角水平面15-20cm，如有引流管道不暢的情況發生，或者發生腦水腫等情況，則可適當的降低引流瓶高度，對引流管道進行沖洗以保證測得顱壓的準確性，采用生理鹽水進行，使用劑量為15ml左右。其次對疼痛患者進行評估，即疼痛部位和性質等。在對患者的疼痛進行緩解時，可采用分散注意力的辦法，或者采用改變體位的辦法，如疼痛仍未得到減輕，則可對患者給予止痛藥或脫水藥。對患者食用的食物進行指導，如包含高熱量和高蛋白等，其可提高機體抵抗力防感染。指導患者進行適當的床上運動，主動進行鍛煉和按摩，次數和幅度逐漸增長，以避免肌肉出現萎縮，防止并發癥的發生。

1.3評價標準

臨床療效評價標準為格拉斯哥預后評分，臨床護理效果分為死亡、植物狀態和嚴重神經功能障礙為預后差，輕度神經功能障礙和正常為預后良好。

1.4統計學方法

對于觀察組和常規組之間的數據對比，我科采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用x2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

從引流效果上看，觀察組有32例為預后良好，19例為植物狀態，2例為死亡，總治愈率為96.2﹪，常規組有18例為預后良好，25例為植物狀態，10例為死亡，總治愈率為81.1﹪，觀察組的總治愈率明顯高于常規組。

從感染的發生上看，觀察組平均為（1.39±0.57）例，常規組為（3.61±1.25）例，觀察組明顯低于常規組；

從顱壓控制情況上看，觀察組干預前為14例，占26.4﹪，干預后為32例，占60.3﹪，常規組干預前為11例，占20.7﹪，干預后為22例，占41.5﹪；觀察組明顯好于常規組。

從生命質量維度得分上看，觀察組8個維度平均得分為（68.53±4.76）分，常規組平均得分為（60.75±3.86）分，觀察組明顯好于常規組。兩組差異均以P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

目前，人們的生活水平不斷增強，生活方式也不斷進行改變，導致肥胖的因素也不斷在增加，人們出現高血壓腦出血的機率也不斷增長，并且呈年輕化趨勢。在腦出血的方法中，較為多見的是手術治療，在手術中保持顱壓的穩定，對手術開展有較大意義，并且有利于疾病康復。在目前的腦室外引流系統中，防逆流引流系統為創新技術。在本文的研究中，對兩組患者均進行30d的干預，觀察組患者引流效果明顯好于常規組，由此可見，防逆流引流系統可有效引流腦室內出血，其不僅能去除陳舊血液，還能有效控制顱壓防止逆流引起感染。防逆流腦室穿刺外引流術簡單易行、安全有效、損傷小、并發癥少，對各類型的腦室內出血均適用。通過有效的觀察及護理，減少了并發癥，提高了患者的生存數量及質量。