護理干預對慢性病病人焦慮抑郁心理的效果評價

摘要：目的： 探討護理干預對患有慢性病合并焦慮抑郁病人心理的效果，方法： 采用Zung氏焦慮抑郁自評量表評估慢性病病人的精神狀況，并給予護理干預：包括慢性病教育、心理護理、感覺護理、藥物護理、長期臥床并發癥護理，然后比較干預前后的評分值。結果： 慢性病病人存在明顯的焦慮抑郁心理，護理干預后癥狀明顯改善。結論： 對慢性病病人進行常規的、多層次的護理干預，能明顯改善患者預后。

關鍵詞：慢性病；焦慮；抑郁；護理干預

*作者簡介：張歡，女，本科，單位：北京核工業醫院綜合科，護師。

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0246-01

隨著社會和經濟的不斷發展，人民生活水平的提高，人類的平均壽命延長了，我國目前逐步進入老齡化社會，由于人口老齡化、不健康的生活行為方式等因素的影響，慢性病增加成為一種全球趨勢[1]。慢性疾病缺乏根治的手段，需長期用藥維持，經濟負擔過重，生活質量下降，病情控制不良并發癥的出現均已給病人帶來沉重的經濟負擔，產生抑郁情緒。需針對抑郁的原因，進行相應的護理干預，加強心理護理，以解除病人的心理障礙。因此，我們對42例慢性病長期臥床病人精神狀況進行了研究，并觀察給予護理干預措施后抑郁焦慮心理的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年12月～2014年6月在北京核工業醫院綜合病房住院患者42例，年齡在55歲～78歲之間，平均62±3.7歲。其中男28例，女14例。病程平均6±2.1年。排除各種并發有嚴重精神病和急性腦血管意外的病人。

1.2 調查工具

在病人入院及出院時均以Zung氏焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）進行評估[2]；然后將入院及出院結果作自身對照比較，結果分別采用焦慮、抑郁自評量表評分標準.。

2.護理干預

2.1慢性病教育

患者入院后，由主管醫師及護士對其所患慢性病的病因、治療方法、預后等進行詳細宣教。讓患者初步了解其所患慢性的基本知識，樹立患者治療信心。

2.2對于新入院患者進行其所患慢性病心理護理

首先使家屬了解病人確實存在焦慮心理[3]，尤其是經濟狀況不佳、文化層次較低的病人，應使其明白慢性病是可控制的。同時在藥物的應用上盡量使用療效好又廉價的藥物，其它檢查和住院費用也應盡量減少。經常深入病房，及時了解病人的心理狀態，對病人提出的疑問及時給予耐心解釋，讓病人及家屬認識到慢性病的可防性、可治性，鼓勵其面對現實，指導其解決力所能及的問題，使病人獲得精神上的支持，解除心理壓力，增強戰勝疾病的信心和毅力并積極配合治療。

2.3其它

引導和鼓勵病人餐后進行適當的肌肉放松運動，尤其是周身或局部不適的病人，如先收縮后逐漸放松，從上到下或從不適部位的最遠端開始。活動時，護士可指導病人做有規律的深呼吸練習，但活動量不宜過大。此項活動不僅可改善病人焦慮狀態，而且可有效控制血糖[5]。

2.5藥物干預

對于存在嚴重焦慮的病人，如有坐立不安、易怒、容易疲勞和難以入睡者可給予藥物治療。Buch[6]發現藥物治療可迅速地改善癥狀，而且短期使用苯二氮 類藥物不必擔心撤退依賴。我們將苯二氮 類藥物用于急性焦慮病人，尤其是夜間睡眠欠佳的病人，睡前給予安定和氯氮平對癥狀改善確實有效。

2.6 調動社會支持力量，在精神和物質上支持糖尿病病人

2.6.1家庭的支持對慢性病病人很重要，家庭要給病人創造傾訴發泄的機會，一旦病人的抑郁情緒發泄出來，其抑郁情緒就會緩和[7]。護士應指導家屬積極參與協助病人的日常生活，使病人以愉快的心情接受治療。同時給病人家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，緩解家庭成員的心理壓力。

2.6.2 慢性病病人也是社會的一員，他們患病后，非常懼怕遭到別人的歧視，單位同事，親朋好友的關照。創造各種條件關心支持病人的治療，送去愛心和溫暖，給病人以心理支持，減輕生活壓力。

2.6.3 加強醫后回訪，降低住院率：對本組病例加強了醫后回訪。根據病人的聯系方式，通過電話、短信等形式，每周2次與病人及時聯系，了解其是否遵醫囑按時用藥等，并及時給予指導，降低了病人反復住院的次數，同時減輕了病人的經濟負擔。

3.結果

42例慢性病病人中，入院時焦慮自評量表得分小于40分的一共8人，大于41分的34人；抑郁自評量表得分小于50分的12人，大于50分的30人。出院時焦慮自評量表得分小于40分的一共30人，大于41分的12人；抑郁自評量表得分小于50分的33人，大于51分的11人。

4討論

大多數慢性病目前無根治方法，而且隨著病程延長，逐漸出現不可逆轉的心、腦、腎、神經等器官的并發癥，可致死致殘。所以一旦患有慢性病，病人即有恐懼心理，擔心疾病的嚴重性和慢長性。再者因經濟原因，總希望能迅速將慢性病控制或自行減藥停藥。因此慢性病病人明顯存在焦慮、抑郁心理。調查結果顯示，通過對糖尿病病人進行健康知識宣教、藥物干預、心理護理等護理干預后，患者的焦慮及抑郁心理明顯改善。所以，對慢性病病人進行多層次護理尤為重要。總之，對慢性病病人進行及時有效的護理干預， 有助于改善其焦慮及抑郁心理，使疾病易于控制，減少住院時間及費用， 形成良性循環， 值得常規應用。

參考文獻：

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[6]Ann H，Fisnel.PHD.C S.Nursing management of anxiety and pany[J].Nursing Clinics of North America，1998，133（3）：6

[7]8范麗鳳，張小群，陶旭，等.糖尿病教育對患者知識水平及自我管理能力的影響[J].中國實用護理雜志，2003，19（11）：67.