55例粟粒型肺結核治療效果分析

摘要：目的： 探討粟粒型肺結核用結控項目統一化療方案治療的效果。方法： 對臨洮縣結防所2000-2010年結控項目登記治療的粟粒型肺結核病人治療效果進行回顧性的總結。 結果： 粟粒型肺結核在活動性肺結核病例中發病率雖不高（3.48%），但大多數集病例中于青壯年（67.30%），發現越早痰菌陽性檢出率越低，初診痰菌陰性者比初診痰菌陽性者治療后病灶吸收快。 結論： 粟粒型肺結核發現越早，用世行貸款結控項目統一的化療方案規律化療療效滿意、預后良好、療效確定可靠。

關鍵詞： 治療； 結核病； 分析

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）05-0031-01

近年來，結核病在全世界又有蔓延趨勢，我國是結核病發病率居世界第二位，僅次于印度。結核病成為因病致貧、因病返貧的主要傳染病之一，特別是粟粒型肺結核，發病急，病情嚴重。本文就臨洮縣在實施世行貸款結控項目管理治療的55例粟粒型肺結核總結如下：

一、資料和方法

1、一般資料：臨洮縣結防所2000-2010年結控項目登記治療的粟粒型肺結核病人。無嚴重肝、腎、心、腦、糖尿病等合并癥者均為觀察對象。治療中除1例兒童因合并癥治療兩日死亡外，故僅僅對其中54例治療達6個月以上者進行觀察分析。

2、化療方案：采用世行貸款結控項目統一化療方案（2H3R3Z3S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3）.實行全程督導化療（DOTS）（注：H-異煙肼、R-利福平、Z-吡嗪酰胺、S-鏈霉素、E-乙胺丁醇，3表示每周用藥3次，2表示2個月，4表示4個月、S過敏者改E）。強化期（2H3R3Z3S3或2H3R3Z3E3）隔日一次，共兩個月，用藥60次。如2月末痰涂片陽性者則延長一個月強化期，即3H3R3Z3S3/4H3R3或3H3R3Z3E3/4H3R3，強化期3個月，用藥45次，繼續期4個月，用藥60次。以上方案中0-14歲兒童不能用乙胺丁醇。

3、檢查方法：病人的發現、管理、治療等按結控項目手冊進行。在治療前拍X線后前位胸片一張，作結核菌素試驗，作結核桿菌痰厚涂片檢查兩次，每次留三個痰標本（晨痰、夜痰、及時痰）。在治療滿2、5、6月各查痰一次，每次留兩個痰標本（晨痰、夜痰）。療程結束時拍X線后前位胸片一張，對照病灶變化情況。

4、療效評價：療程結束后，按結控項目規定觀察痰菌變化，治療前與治療后胸片對照觀察病灶變化情況。全吸：雙肺病灶基本吸收或硬結鈣化；顯吸：病灶吸收>2/3；吸收：病灶吸收不足2/3；無變化或惡化：病灶無明顯變化或擴大融合者。

二、結果與分析

1、臨洮縣結控項目自啟動后2000-2010年共登記活動性肺結核1579例，其中粟粒型肺結核55例，占活動性肺結核的3.48%。男性26例（47.3%），女性29例（52.7%）；15歲以下4例（7.27%），15-54歲者37例（67.3%），54歲以上者14例（25.5%）。各年齡段均有發病，大多數病例集中于青壯年。