糖尿病冠心病的臨床特點研究

摘要：目的 ：研究糖尿病冠心病患者的臨床特點。方法： 選取我院2012年1月-2013年1月間收治的糖尿病冠心病患者60例，作為實驗組；并與同期的60例血糖水平正常的冠心病患者（觀察組）的各項指標做對比研究。結果：各項對比結果顯示，糖尿病冠心病患者組相較于血糖水平正常的冠心病患者組，既往有明確的冠心病相關病史，如心梗等。且入院之前有明顯的前驅癥狀，如心絞痛等，心律快，且不齊。實驗組除空腹血糖及餐后兩小時血糖水平明顯高于觀察組外，血總膽固醇及甘油三酯水平也明顯高于觀察組患者，同時高密度脂蛋白膽固醇水平卻明顯低于觀察組患者，病情方面兩組患者比較，實驗組患者病變血管多為三支和左主干，舒張和收縮功能較差。以上結果經數據分析，P<0.05，結果具有統計學意義。結論：糖尿病冠心病患者病變較為嚴重，所涉及的血管多，且高血糖水平與冠心病的的發生是多因素協同作用的結果，糖尿病冠心病患者的心臟收縮和舒張功能均有明顯下降。

關鍵詞： 糖尿病冠心病；臨床特點 ；研究

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0085-01

糖尿病患者心血管系統疾病的發病率和病死率較非糖尿病患者高出2～3倍，約有70%～80%的糖尿病患者死于心血管系統并發癥或伴隨癥[1]，對于已經發展為糖尿病冠心病的患者，其死亡風險也明顯高于不伴糖尿病的冠心病[2]。為提高糖尿病患者的生活質量，減少和預防糖尿病伴心血管系統疾病的發生，本文筆者就我院糖尿病冠心病住院患者與糖耐量正常的冠心病患者之間做了血生化，及病情方面的對照研究，對糖尿病冠心病患者的臨床癥狀得出以下結論現將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文筆者此次研究所選用的120例冠心病患者皆為我院心內科在2012年1月-2013年1月間收治，其中有糖尿病冠心病患者60例，作為實驗組，實驗組患者年齡在47-73周歲，平均為57.5±5.4歲，其中有男性患者34例，女性患者26例，患者皆為確診的糖尿病患者，病史在3-7年，平均為4.2±1.1年；另選同期收治的糖耐量正常的冠心病患者60例作為觀察組，觀察組患者年齡在49-73周歲，平均為56.7±5.2歲，其中有男性患者32例，女性患者28例，此組患者無糖尿病史，且住院期間經口服糖耐量實驗與空腹血糖值檢查證實無糖尿病。兩組患者在入院后均經冠狀動脈造影，且結果診斷為非急性心肌梗死的冠心病患者。兩組患者在年齡，性別組成，等一般情況方面比較無差異，P>0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 納入和排除標準

納入排除：所有入選患者均經影像學診斷，確診為冠心病患者，同時實驗組患者均符合WHO關于糖尿病的診斷學標準，空腹血糖>8.33mmol/l，餐后兩小時血糖>10.0 mmol/l。所有患者均自愿配合此次研究工作。

排除標準：排除患有影響此次研究的其他嚴重疾病的患者，排除不愿意參與此項研究的患者。

1.3 研究方法

兩組患者入院后均進行了全面的體格檢查，和相關必要的血生化檢查，同時兩組患者均進行了冠狀動脈造影的檢查，結果證實，患者皆為非急性心肌梗死的冠心病，并由經驗豐富的影像科專業醫師和心內科主任共同分析影像學診斷結果，對不同患者的病變范圍，病變程度，及心臟的收縮和舒張功能作出判斷，并根據血生化檢查結果，包括血總膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白膽固醇水平對兩組患者的不同臨床特點進行研究，對比總結糖尿病冠心病患者的特點。

1.4統計學方法

所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，數據計數資料采用χ2檢驗，檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

將各項對比結果經數據分析，結果顯示，糖尿病冠心病患者組相較于血糖水平正常的冠心病患者組，既往有明確的冠心病相關病史，如心梗等。且入院之前有明顯的前驅癥狀，如心絞痛等，心律快，且不齊。實驗組除空腹血糖及餐后兩小時血糖水平明顯高于觀察組外，血總膽固醇及甘油三酯水平也明顯高于觀察組患者，同時高密度脂蛋白膽固醇水平卻明顯低于觀察組患者，以上結果經數據分析，P<0.05，結果具有統計學意義。病情方面兩組患者比較，經影像學檢查結果顯示，實驗組患者病變血管多為三支和左主干，受累血管多，受影響的心肌分布范圍廣，因此舒張和收縮功能較差。以上結果經數據分析，P<0.05，結果具有統計學意義。此外在本組研究中，糖尿病冠心病組的患者，長伴發嚴重心律失常，陳舊性心梗及慢性心力衰竭，心絞痛等，這些并發癥狀也是造成糖尿病冠心病患者死亡率較冠心病患者高的原因。

3討論

糖尿病是冠心病的獨立危險因素，糖尿病常并存血脂異常，其中最明顯的表現為甘油三酯含量增高，同時高密度脂蛋白膽固醇含量減少，引起了血管內皮細胞的損傷[3]，造成冠狀動脈的直接功能障礙，同時胰島素抵抗造成的高胰島素血癥又增加了冠狀動脈的功能障礙，糖尿病造成的多種血生化異常都是引起患者并發冠心病的危險因素， 因此糖尿病患者要通過各種方式嚴格控制血糖，調節血脂，才能有效的預防心血管疾病的發展，提高生存質量。

參考文獻：

[1] 矯杰，周迎生，宋士秋，等. 2型糖尿病合并冠心病患者心血管危險因素控制現狀的調查 [J]. 心血管病雜志.2012，31（ 6） ： 710 - 711.

[2] 江濟華，韋紅霞，臧桐華，楊明功 . 糖尿病合并冠心病的臨床特點[J].臨床內科雜志，2002：19（3）：216-217.

[3] 黨書毅，詹中群，王瑋，等. 糖尿病并冠心病患者臨床特點研究[J].實用醫學雜志，2007，23（ 15） ：2373 -2374.