嗎啡控釋片聯合雙氯芬酸與抗抑郁藥治療轉移性骨腫瘤疼痛的效果分析

摘要：目的：探討嗎啡控釋片聯合雙氯芬酸、阿米替林治療轉移性骨腫瘤疼痛的療效。方法： 將2009年4月～2013年3月我院收治的115例轉移性骨腫瘤疼痛患者根據治療方案分為研究組（59例）與對照組（56例），研究組接受嗎啡控釋片、雙氯酚酸緩釋膠囊、阿米替林聯合治療，對照組接受嗎啡控釋片治療，現對比分析兩組患者的療效。 結果： ①治療前，兩組患者VAS疼痛評分、生活質量評分相比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組患者與對照組患者VAS疼痛評分均顯著下降（P<0.05），生活質量評分均顯著上升（P<0.05），但是研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），而生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。②研究組與對照組患者之間惡心、嘔吐，便秘，排尿困難、心律失常、幻覺等不良反應發生率相比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論： 嗎啡控釋片聯合雙氯芬酸、阿米替林治療轉移性骨腫瘤疼痛的療效確切，可明顯緩解患者的疼痛，提高患者生活質量，同時不良反應發生率無顯著升高，因此是治療轉移性骨腫瘤疼痛安全、有效的方案。

關鍵詞： 嗎啡控釋片； 雙氯芬酸； 阿米替林； 轉移性骨腫瘤； 疼痛

【中圖分類號】R441.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0156-02

原發于骨外組織或器官的惡性腫瘤，通過淋巴循環或者血液循環轉移至骨骼，并且繼續生長，形成子瘤即為轉移性骨腫瘤[1]。疼痛是轉移性骨腫瘤最主要的臨床癥狀[2]，常嚴重影響 轉移性骨腫瘤患者的生存質量。本研究即旨在探討嗎啡控釋片聯合雙氯芬酸與阿米替林治療轉移性骨腫瘤疼痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月～2013年3月我院收治的115例患者。納入標準：①經病理檢查確診為惡性腫瘤；②經影像學檢查等確診為骨轉移；③VAS疼痛評分>3分；④最近1個月未接受止痛藥物治療。排除標準：①對嗎啡控釋片，或雙氯芬酸，或阿米替林過敏的患者；②合并顱腦損傷或接受開顱術治療的患者；③合并驚厥或急性乙醇中毒的患者；④合并嚴重呼吸抑制的患者；⑤合并嚴重肝、腎、心功能不全的患者；⑥合并休克或昏迷的患者；⑦合并活動性消化性潰瘍的患者；⑧既往使用水楊酸或者其他前列腺素合成酶抑制劑而出現哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎的患者；⑨合并排尿困難、尿潴留的患者；⑩合并甲狀腺功能亢進的患者。根據治療方案將上述患者分為研究組與對照組，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

研究組接受嗎啡控釋片（青海制藥廠有限公司生產，國藥準字H63020014，規格5mg/片）、雙氯酚酸緩釋膠囊（南京長澳制藥有限公司生產，國藥準字H20033220，規格50mg/粒）、阿米替林（成都大西南制藥股份有限公司生產，國藥準字H20020258，規格12.5mg/粒）聯合治療，具體方法如下：嗎啡控釋片：30mg/次，口服，2次/d，止痛效果欠佳時可以適量增加嗎啡用量；雙氯酚酸緩釋膠囊：50mg/次，口服，2次/d，疼痛嚴重時可將劑量增加至f100mg/次，口服，2次/d；阿米替林12.5mg/次，口服，1次/d，逐步將劑量增加至25mg/次，2次/d。對照組僅接受嗎啡控釋片治療，治療方案與研究組中描述一致。

1.3 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（X ±s）表示，計數資料用百分率表示。組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組內治療前后計量資料均值的比較采用配對設計t檢驗，組間計數資料百分率的比較采用2×2表χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者VAS疼痛評分及生活質量評分的比較

治療前，兩組患者VAS疼痛評分、生活質量評分相比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組患者與對照組患者VAS疼痛評分均顯著下降（P<0.05），生活質量評分均顯著上升（P<0.05），但是研究組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），而生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。