婦產科急腹癥的臨床分析

摘要：目的：探討婦產科急腹癥的常見臨床類別及表現，以便于減少誤診率，提高治療效果。方法：收集急腹癥患者共241例，對急腹癥患者的臨床資料進行回顧性分析與總結。結果：在病例中急腹癥發病類別主要有五種，即異位妊娠159例（65.98%），黃體破裂49例（20.33%），盆腔炎15例（6.22%），輸卵管炎10例（4.14%），卵巢囊腫8例（3.28%）；誤診共20例；進行手術治療183例（70%）、保守治療73例（30%）。結論：婦產科急腹癥的病因復雜、類別多、臨床表現多樣、病情變化多，應提高對該癥狀鑒別能力和診斷的準確性，同時要選擇合適的治療方法。

關鍵詞：急腹癥；臨床分析；診斷；治療

【中圖分類號】R656.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0046-01

醫學上以急性腹痛為主要表現的一大類疾病統稱為急腹癥。婦科急腹癥是婦科常見急癥，具有明顯的急性下部疼痛，病因復雜，病情兇險，發展快，如不及時診斷與治療會導致嚴重并發癥發生，多數生在臍部以下的盆腔部位，臨床表現呈多樣化，如不及時做出正確診斷和及時、有效地搶救，就有可能危及患者的生命[1]。對2005年1月～2010年10月期間住院的婦產科急腹癥241例患者臨床資料進行回顧性歸納分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2005年1月～2010年10月住院的婦產科急腹癥患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年齡16～57歲，平均30.5歲。

1.2 檢查方法：B超診斷儀在膀胱充盈良好的條件下，按常規情況掃查下腹部。仔細觀察子宮及宮腔內情況，雙側附件區及盆腔其他部位有無異常包塊及異常回聲區，包塊大小、形態、部位、邊界、回聲特點及盆、腹腔有無液性暗區，積液量的多少。凡超聲發現盆腔、腹腔有積液者均實施超聲引導下后穹隆或經腹、盆腔穿刺，并將抽出液體送實驗室檢查，以明確積液性質[2]。結合病史及相關的實驗室檢查進行綜合分析和鑒別，快速做出診斷。

1.3 治療方法：手術治療：主要為腹腔內出血，如異位妊娠，黃體破裂，盆腔腫瘤疾病等引起的，并根據不同的婦產科急腹癥選擇不同的手術方式；保守治療：主要以藥物殺胚胎治療及輔以活血化瘀等治療。

1.4 數據分析：用Excel對所收集臨床資料數據進行處理分析。

2 結果

本組婦產科急腹癥病例中，臨床表現主要以急性腹壓痛為主，伴有陰道流血、停經、移動性濁音、宮頸舉痛、包塊、嚴重者出現休克，臨床表現多種多樣。

在病例中急腹癥發病類別主要有五種，以異位妊娠為主，占65.98%，其中誤診12例，見表1；進行手術治療183例（70%）、保守治療73例（30%）。