淺議高血壓治療的策略

摘要：高血壓是當前我國最常見的心血管疾病，患者人數龐大，是我國居民死亡的疾病之首。我國高血壓人數呈現高增長趨勢和年輕化趨勢，成為我國重大安全衛生問題，成為得到國家重視的慢性非傳染性疾病的防治重點。掌握引起高血壓的危險因素，并針對性地提出治療策略，對于防范和治療高血壓有重要作用。

關鍵詞：高血壓；治療；危險因素；策略

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0040-01

1.高血壓概述

高血壓病是當前我國最常見的心血管疾病之一，也稱為原發性高血壓病，是世界范圍內的重大公共衛生問題。其以體循環動脈血壓增高為主要表現的臨床綜合征，是引起心腦血管疾病如腦卒、冠心病等危險因素。我國人口眾多，高血壓患者絕對人數龐大。我國每年因高血壓引起的心血管疾病死亡率居于各類疾病之首。2009年世界衛生組織發布的《高血壓影響報告》一文稱，患高血壓疾病人在世界范圍內不斷增長，現在人數已經超過10億，特別是中俄印巴等經濟快速發展的國家，由于其生活方式不斷西方化，原發性高血壓發病率上升明顯，在未來二十年內，高血壓患者將呈現告訴增長的趨勢。我國2004年發布的居民健康調查顯示，成年人中高血壓患者比例近20%，且呈現高增長趨勢和年輕化趨勢。截止2012年，我國高血壓患者已超過2億，成為我國重大安全衛生問題，成為得到國家重視的慢性非傳染性疾病的防治重點。

2.高血壓的發生因素

高血壓的危險因素通常包括遺傳因素和環境因素。而遺傳因素主要指的是種族、家族史、性別等因素；環境因素則主要指的是地理環境、生活環境、健康狀況和社會心理因素等方面。高血壓病的遺傳模式為顯性遺傳和隱性遺傳兩種，高血壓患者的血壓變異與遺傳因素密切相關，且呈現出家族聚集性，高血壓患者的三代以內血親之間的高血壓出現的概率高于其他同齡的三代以外血親。環境因素中的地理環境因素對高血壓的發生也有重要影響。這是由于各地的生活習慣、飲食文化、環境和氣候條件都存在較大的不同，城市高血壓發病率常高于農村地區，我國北方地區高血壓患病率比我國南方地區要高。我國地區經濟發展不平衡，東部地區人們生活方式與中西部存在較大差異，東部地區高血壓患病率高于西部地區。通常來說，高血壓是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，高血壓患者同時伴有高膽固醇，這是引起心血管病的危險因素。另外隨著年齡變化，人體的血壓也會存在差異，一般來說血壓的變化與年齡的變化呈正相關，即高血壓患病率隨年紀上升而呈現增長趨勢。習慣于高鹽生活的人群患高血壓的危險系數是正常人群的11倍，且高鈉、油脂類食物也對高血壓發生有促進作用，因此改善飲食結構對于防范和治療高血壓病有重要作用。少量飲酒對高血壓危害較少，基本可忽略，但是若過量飲酒則會造成人體心率和血壓升高，是誘發高血壓的重要危險因素。煙中的尼古丁會釋放的兒茶酌胺等血管收縮物，長期大量吸煙可能會引起血壓升高，從而導致心腦血管疾病。人體健康狀況，主要指的是體重因素、血脂水平、糖尿病對于高血壓發生具有重要影響，國內外大量研究表明，肥胖人群高血壓患病率高于正常體重人群，要控制體重；血脂水平血脂異常是高血壓、動脈硬化、冠心病的重要危險因素需要特別引起注意；糖尿病中血糖升高可引起血管舒縮功能變化而誘發高血壓。

3.治療高血壓的策略

3.1重視生活方式的改善

從上文引起高血壓的危險因素分析可以清晰得知，改善生活方式對于防范和治療高血壓具有非常重要的作用。在治療過程中必須全程貫徹，充分尊重和踐行科學的膳食指導和適當性地進行體力勞動。所有高血壓患者，包括接受藥物治療的患者都應從改善生活方式入手。醫護人員、家庭成員等都要調動患者的積極性，引導和幫助患者改善生活方式、改變和消除種種不利于高血壓治療和身體健康恢復的行為習慣，減少高血壓發生幾率，降低由于高血壓引起的其他心血管疾病的危險。

3.2關注血壓情況，實現早期降壓

高血壓患者要以降低血壓為第一要務，對高血壓患者進行降壓治療的好處就是降低患者學院。降壓是否達標與患者獲益的多少呈正相關關系。對于高血壓患者來說，其血壓輕度下降會引起與正常人不同事件下降比例。我國傳統的血壓檢測是以肚動脈壓為標準的，但是依據現代醫學理論，肚動脈壓與中心動脈壓存在差異，中心動脈壓靠近心臟，與心臟左心室負荷存在緊密聯系，由此現代醫學認為降低中心動脈壓才是降低高血壓。注重早期血壓控制是預防高血壓發生的重要因素，聯合治療干預對于高血壓患者有著積極作用。降壓治療的關鍵其實是降低心血管疾病的發生風險。

3.3有效選擇降壓藥物

高血壓患者在治療過程中，要有效選擇降壓藥物，既不能諱疾忌醫，也不能亂用藥。但一般來說，單一的降壓藥對治療高血壓作用有限，為了實現降壓的良好效果，一般需要聯合用藥。患者目標血壓越低，就更需要聯合用藥。根據當今高血壓藥物治療理念，同時使用兩到三種降壓藥治療高血壓是最為有效的。當前治療高血壓的藥物治療方案主要是尋找聯合治療方案，既要降低血壓，又要防范其副作用，當前研制含有二至三種降壓藥物的單一藥片對于簡化高血壓治療方案吸引力巨大，對于提高患者的依從性效果明顯，有利于高血壓的治療。

3.4控制引起高血壓的身體健康危險因素

高血壓治療過程中還要注重身體健康，對于習慣于高鹽生活的高血壓患者必須減少其食鹽攝入量，降低含有高鈉、油脂類食物。高血壓患者要杜絕飲酒，減少酒精對血管的損害，降低高血壓的發生率。由于吸煙的攝入尼古丁會釋放的兒茶酌胺物質，造成血管收縮，導致血壓升高。高血壓患者也要注重控制體重，減少體內脂肪，適當運動，提高身體機能，維持血脂水平，防范和治療高血壓。

4.結語

高血壓是當前我國乃至全世界最常見的心血管疾病之一，是引起人體死亡的重要原因，得到全世界的關注。了解和掌握高血壓發生的危險因素，并針對性地提出防范和治療措施，對于高血壓治療有重要作用。

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