糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的： ：探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床作用效果，為尋求對(duì)糖尿病合并高血壓患者最合理的護(hù)理方案提供依據(jù)。方法：選取我院從我院內(nèi)分泌科選取糖尿病合并高血壓的住院患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，其中對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上曾加護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者護(hù)理后的血壓與血糖指標(biāo)。結(jié)果 ：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平，餐后2h血糖水平，舒張壓及收縮壓均明顯低于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ：給予糖尿病合并高血壓患者合適的護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的血糖及血壓水平，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 糖尿病 ； 高血壓 ； 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0204-01

糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種急病慢性全身性代謝性疾病，以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病 [1]。高血糖會(huì)明顯增加患者高血壓的發(fā)病率，發(fā)病率隨著年齡增大直線上升，糖尿病與高血壓的病理生理基礎(chǔ)都是胰島素抵抗，兩者互為不良推動(dòng)因素[2]。二者并發(fā)，會(huì)明顯影響患者的生活質(zhì)量，本文筆者欲通過護(hù)理干預(yù)途徑從改善患者的生活方式等方面入手，防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)試驗(yàn)后取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此項(xiàng)研究的100例患者均為我院內(nèi)分泌科在2013年1月至2013年12月一年內(nèi)收治的Ⅱ型糖尿病患者合并高血壓的患者，將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，其中對(duì)照組患者給予內(nèi)分泌科的常規(guī)護(hù)理與治療，對(duì)照組中有女性患者23例，男性患者27例，患者年齡在37-70歲，平均為54.3±5.2歲，患者入院時(shí)的空腹血糖平均值1171±3.2mmol/l，餐后2h血糖值平均值為16.9±4.7 mmol/l，收縮壓平均值155.6±21.1mmHg，舒張壓平均值為105.2±12.8mmHg，患者病程在3-7年，平均5.2±0.8年；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組中有女性患者24例，男性患者26例，患者年齡在40-70歲，平均為53.1±5.1歲，患者入院時(shí)的空腹血糖平均值12.5.2±3.1 mmol/l，餐后2h血糖值平均值為17.1±5.1 mmol/l，收縮壓平均值156.4±20.9mmHg，舒張壓平均值為104.7±12.6mmHg患者病程在3-7年，平均5.1±0.7年。兩組患者在性別組成，年齡分布，病程，空腹血糖值，及餐后2h血糖值，收縮壓，舒張壓等一般情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均有一定的自理能力，可遵醫(yī)囑；所有患者均為確診的Ⅱ型糖尿病合并高血壓的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除年齡過大的患者，排除肝腎功能嚴(yán)重不全的患者，排除體制過弱或患有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 研究方法

對(duì)照組患者均給予泌尿內(nèi)科患者的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理干預(yù)措施，其中包括：1、健康宣教，首先由我科室人員集體查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套關(guān)于糖尿病的病因，口服藥作用原理，服藥注意事項(xiàng)等知識(shí)的教材，并由我科室護(hù)理人員熟練掌握，對(duì)住院患者進(jìn)行分批學(xué)習(xí)教育，使患者及家屬對(duì)糖尿病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)有個(gè)大概程度的掌握，然后根據(jù)每位患者的情況，為患者制訂合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食方案，糖尿病患者多為中老年人群，因此運(yùn)動(dòng)不宜過于激烈，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間都要合理，主要建議的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為散步，太極拳等比較慢的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間每天30分鐘-2小時(shí)。飲食習(xí)慣方面，要嚴(yán)格控制高血壓患者每日鹽分的攝入量，倡導(dǎo)低鹽飲食，與患者家屬做好溝通工作，充分充分發(fā)揮患者家屬在日常生活中的監(jiān)督作用，同時(shí)監(jiān)督患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。常見口服藥物的原理及用藥注意事項(xiàng)，口服藥物治療在目前來說是控制血糖水平的主要手段，護(hù)理人員與患者做好溝通，使患者充分理解遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物的必要性，并對(duì)藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，服藥禁忌等有一定的了解，告知患者要定期檢查，并與醫(yī)師及時(shí)溝通，由醫(yī)師根據(jù)患者情況調(diào)整用藥的量與種類，使患者口服藥物達(dá)到最佳治療效果。2、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，由專業(yè)的心理咨詢師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員在日常與患者的交流中可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3.2對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的空腹血糖水平，餐后2h血糖水平，收縮壓水平和舒張壓水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖平均值為6.7±2.2 mmol/l，餐后2h血糖平均為8.6±2=1.9 mmol/l，收縮壓133.4±11.7 mmHg，舒張壓為83.1±10.3 mmHg；明顯低于對(duì)照組患者的8.2±2.5 mmol/l，10.3±4.3 mmol/l，143.7±11.5 mmHg，94.6±19.7 mmHg，（P<0.05）結(jié)果具有可比性。

3討論

糖尿病患者可導(dǎo)致心血管病的發(fā)生，糖尿病患者中高血壓的患病率為2O%～40 %[3]，糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，而護(hù)理工作始終貫穿在整個(gè)治療各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中[4]。在此次研究中，本文筆者通過護(hù)理干預(yù)，達(dá)到了滿意的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃蘭祝，符鴻飛，林文霞，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（ 19） ： 2694-2695.

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[4] 王秀霞，陳月琴，劉淑霞，等. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育效果的 Meta 分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（ 31） ：