助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果

摘要：目的：研究分析助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果。方法：選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例分娩的產婦，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，給予對照組傳統方法常規檢測和處理，給予觀察組一對一全程陪護，對產婦進行體力、心理、精神等方面的支持，觀察兩組產婦的產后出血量、分娩方式和時間。結果：觀察組中60例產婦，產后出血量超過500ml的有2例，出血率為3.33%；對照組中有11例產后出血量超過500ml，出血率為18.33%。觀察組的出血率明顯低于對照組；觀察組的分娩時間明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率較低，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：助產士全程陪護能夠有效的降低產婦產后出血量，有利于縮短分娩的時間，提高順產率，還可以有效的提高患者的滿意度。另外，助產士在日常操作的過程中，應該注意改善溝通方式，不斷提高自身的操作技能和熟練度，以便更好的為產婦服務。

關鍵詞：助產士；全程陪護；產后出血；措施；效果【中圖分類號】R192.7【文獻標識碼】B

【文章編號】1672-8602（2014）07-0002-02

產后出血指的是臨床上比較常見的一種產后并發癥，在胎兒出生的24小時內，產婦陰道出血量超過500ml，或者在產后2小時內出血量超過400ml。產后出血是導致我國產婦死亡的主要原因。在產科護理中，助產士全程陪護分娩護理作為新型護理模式，能有效幫助產婦了解更多有關生產的知識，對產婦情緒的穩定、自然分娩率的提高發揮著非常重要的作用[1]。助產士指的是經過正規助產轉業學習，具有母嬰保健技術合格證書，能夠獨立接生和護理產婦的醫務人員。本研究通過對我院收治的120例分娩產婦進行研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例分娩的產婦，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。年齡段為21-43歲，平均年齡（29.14±5.26）歲。初產婦87例，經產婦33例。兩組產婦年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組產婦除護理模式不同之外，其他產科處理常規和助產方法以及分娩體位均相同。給予對照組傳統方法常規產時檢測和處理。給予觀察組產婦從宮口開大2cm至分娩結束進行助產士全程一對一陪護，對產婦體力、精神和心理進行全面性支持。同時及時檢測產程中母嬰和產程進展情況，根據醫療常規處理產程、接生和新生兒，產后觀察2小時后送回病房。其具體措施如下。

（1）產前護理

及早發現和處理高危妊娠因素。在懷孕初期，全面檢查，并及時處理和發現高危妊娠因素。必要時應將妊娠終止。進行健康宣教。向婦產婦家屬或者是孕產婦本人進行孕期保健知識的宣教，使其對產后出血及分娩知識有著正確的理解和認識。將充足的營養提供給產婦，對其體質進行改善，進行適度的鍛煉。

使用拉瑪澤減痛分娩法，在子宮收縮開始和結束的時候，使用廓清式呼吸，讓全身充分放松。在子宮收縮的初期使用胸式呼吸，在宮口開全時用力閉氣。讓產婦表達疼痛，耐心聽取產婦有關疼痛的訴說，仔細評估疼痛的程度，指導緩解疼痛的方法，教會產婦減輕疼痛不適的技巧，如精神放松的技巧、呼吸調節的技巧和轉移注意力的技巧，以減輕疼痛不適，指導其盡量放松.用拉瑪澤減痛分娩法：子宮收縮開始和結束時采用廓清式呼吸，使全身完全放松，子宮收縮初期采用胸式呼吸，隨著宮縮的漸頻漸強調節呼吸為淺而慢的加速呼吸，宮口開全時閉氣用力，宮口未開全不由自主想用力時哈氣等。采取自由體位如坐位時，子宮離開脊柱趨向于腹壁，胎兒縱軸與產軸一致，借助胎兒重力和地心引力的作用使胎頭對宮頸的壓力增加，反射性引起有效宮縮，使宮頸口擴張，加快產程進展。

（2）產時護理

盡力使分娩環境溫馨舒適，使產婦緊張和焦慮的心理得到緩解。如對暖色系窗欄進行配置，將嬰兒微笑圖片進行張貼。在產婦生產的過程總，應密切監測產婦的宮縮劑胎心情況，為能對產婦的情緒進行緩解，應及時和產婦交流結果，指導產婦對腹壓方法給予正確的運用，若產婦出現宮縮乏力或者是有產后出血史，可在娩出胎肩后，滴注縮宮素靜脈。

（3）產后護理

在產后2h內，易發生產后出血，在這個期間，需密切關注產婦的陰道出血、宮縮、膀胱充盈情況，如有異常應及時采取針對性措施處理；對產婦及其家屬進行產后出血的相關宣教，為患者營造舒適安靜的修養環境，給予產婦和其家屬充分的交流，避免發生產后抑郁。

在產后，及早鼓勵產婦與嬰兒進行接觸，指導其哺乳。鼓勵產婦產后適量的運動，加速子宮恢復及血液的循環，并指導產婦對子宮進行按摩。

1.3統計學分析

本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數（±）和標準差（ X±S）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義[2]。

2.結果

其一，產后出血發生的情況。觀察組中60例產婦，產后出血量超過500ml的有2例，出血率為3.33%；對照組中有11例產后出血量超過500ml，出血率為18.33%。觀察組的出血率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

其二，分娩方式和時間。觀察組的分娩時間明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率較低，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。詳情如表1所示。