丹參注射液前列地爾聯合治療肝硬化腹水的觀察

摘要：目的：觀察丹參注射液、前列地爾聯合對肝硬化腹水的療效觀察。方法：選擇70例有肝硬化腹水的患者隨機分為治療組（35例）和對照組（35例）。2組均給予保肝支持利尿抗感染等對癥治療，白蛋白低于30g/l，予以新鮮組漿200ml，隔日1次，白蛋白低于25g/l，家用人血白蛋白10g，每周3次，每周查1次肝功能、凝血功能，白蛋白升至35g/l時，停用新鮮血漿及白蛋白。治療組在此基礎上加用丹參注射液、前列地爾療程為30天，分別觀察治療前后30天患者的臨床癥狀、體征及肝功能、凝血功能的改善情況及不良反應。結果：治療后治療組校對照組臨床癥狀、體征、肝功能、凝血功能均有顯著改善（p<0.01），治療組總有效率（85.7%）明顯高于對照組（p<0.05），治療組ACT、AST及BIL、PT-SEC較對照組顯著降低，TP、ACB較對照組顯著升高，治療過程中均未發現明顯不良反應。結論：丹參注射液、前列地爾聯合治療肝硬化腹水有較好的療效。

關鍵詞：肝硬化腹水； 丹參注射液 ； 前列地爾

【中圖分類號】R657.3+1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0130-02

肝硬化腹水是指由于肝臟疾病導致肝臟反復炎癥、纖維化及肝硬化形成后，由于多種病理因素。如：門靜脈高壓，低蛋白血癥，水鈉潴留等引起的腹腔內積液的臨床癥狀，肝硬化腹水是許多肝臟疾病失代償期的共同臨床表現。為探索肝硬化腹水的有效治療方法，筆者使用丹參注射液、前列地爾聯合治療此類患者35例，現將結果總結如下：

1.資料方法

1.1 臨床資料

所選對象為我科2012年1月 - 2014年2月收治的肝硬化腹水患者70例，男48例，女22例，年齡（25歲 - 72歲），平均42.5歲，病程（3-20年），診斷符合2000年中華醫學會西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準。肝硬化腹水病因：乙型肝炎54例、丙型肝炎3例、自身免疫性4例、酒精性7例，原因不明者2例。肝功能child分級：A級10例、B級47例、C級13例。血漿總蛋白為（39.6-74.0）g/L，平均（57.5±6.4）g/L，血清白蛋白為（21.7 - 33.6）g/L，平均（27.4±5.5）g/L。

1.2 分組及治療方法

70例病例依據入院先后隨機分為兩組，治療組35例，對照組35例。兩組性別、年齡、病因、病程、肝功能、凝血功能及肝功能child分級等均具有可比性（p>0.05），所有病例囑注意休息，低鹽半流質飲食，給予維生素類，支鏈氨基酸，促肝細胞生長素，口服利尿劑，酌情使用抗生素，維護水電解質平衡防治各種并發癥。治療組在此基礎上加用丹參注射液20ml每日1次，靜脈滴注，前列地爾10ug每日一次，靜脈滴注。

1.3觀察指標

分別于治療前后30天，觀察患者臨床癥狀和體征（乏力、食欲、腹脹、脅痛、浮腫）的改善情況，檢測血常規、肝腎功能、凝血功能及電解質等指標。

1.4 療效判斷標準

顯效：腹部彩超檢查提示腹水全部消退，主要癥狀消失，查體腹水征陰性（-），體重恢復腹水前水平；有效：腹部彩超檢查提示腹水50%以上消退，查體腹水征（±），癥狀明顯改善；無效：腹部彩超檢查提示腹水無明顯消退或在原來基礎上增多，體重、腹圍和癥狀無減輕或加重。

1.5 統計學法

計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用x2 檢驗或x2 核正檢驗

2. 結果

2.1 患者臨床療效情況

治療組總有效率為85.7%。對照組總有效率為60%。兩組總有效率比例差異有統計學意義（p<0.05）。見表1