協調性子宮收縮乏力64例診治觀察

摘要：協調性子宮收縮乏力具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮及其宮體不變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷，產程延長或停滯。我科臨床上采用黃芪注射液聯合縮宮素靜滴加強子宮收縮，糾正協調性子宮收縮乏力，促進縮宮素與其受體結合，增加子宮對縮宮素的敏感性，增強縮宮素對子宮的收縮作用。取得了較好的臨床效果。

關鍵詞： 子宮收縮乏力；協調性；黃芪注射液；縮宮素

【中圖分類號】R714.41【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0317-01

協調性子宮收縮乏力跟據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產程延長；繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常，只是在產程進展到某階段，子宮收縮轉弱，產程進展緩慢，甚至停滯。此時，助產士需要加強宮縮措施，應有專人觀察產程進展，監測宮縮、聽胎心率及測量血壓。經處理產程仍無進展或時，應及時行剖宮產術[1]。如何有效防治子宮收縮乏力，縮短產程，減輕其對產婦和胎兒的危害是擺在婦產科醫生面的最嚴峻的課題。近年來我院應用黃芪注射液聯合縮宮素治療協調性子宮收縮乏力取得了可喜的臨床效果，匯報如下。

1.資料與方法

1.1資料：收集整理2010年2月-2014年3月間我院產科發生的64例協調性子宮收縮乏力產婦，年齡21-43歲，初產婦45例，經產婦19例。隨機平局分為治療組與對照組，兩組病例在年齡、孕產次、孕周、胎兒體重，產前用藥方面均差異無顯著性，具有可比性。

1.2治療方法：所有發生協調性子宮收縮乏力，均常規使用縮宮素加強宮縮：將縮宮素2.5 u加入5%葡萄糖液500 ml內，使每滴糖液含縮宮素0.33 mu，從4-5滴/min，根據宮縮強弱進行調整，不超過30-45滴/min，維持宮縮時宮腔內壓力達50-60 mm Hg，宮縮間隔2-3 min。嚴密觀察宮縮、聽胎心及測血壓。治療組病例在使用縮宮素加強宮縮同時，予以黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈點滴。

1.3結果：治療組32例產婦，治愈28例，占87.5%；產婦子宮收縮恢復正常節律、頻率，宮縮間隔2-3 min，強度達到宮腔內壓力50-60 mm Hg，產程進展正常，順利分娩。4例產婦，子宮收縮乏力未糾正，產程延長，選擇了宮產結束分娩。對照組32例產婦，治愈率65%，10例產婦子宮收縮乏力未糾正，選擇了宮產結束分娩。兩組比較，治療組優于對照組。

3.討論

根協調性子宮收縮乏力據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產程延長；繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常，只是在產程進展到某階段，子宮收縮轉弱，產程進展緩慢，甚至停滯。此時，助產士需要加強宮縮措施：人工破膜（適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者）；縮宮素靜脈滴注。應有專人觀察產程進展，監測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續1分鐘以上或聽胎心率有變化，應立即停滴縮宮素。發現血壓升高，應減慢滴注速度。縮宮素靜脈滴注臨床上常用于引產，子宮收縮乏力時，可加強宮縮以促使產程進展，以及產后加強宮縮以減少產后子宮出血。從小劑量開始使用。經上述處理，若產程仍無進展或出現胎兒窘迫征象時，應及時行剖宮產術。

協調性子宮收縮乏力，子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低（<2.0kPa），持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮<2次/10分鐘。當子宮收縮達極期時，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷，產程延長或停滯。由于宮腔內張力低，對胎兒影響不大[2]。協調性子宮收縮乏力具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮及其宮體不變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷，產程延長或停滯。加強宮縮的措施有人工破膜；破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內窘迫，需立即手術。我科臨床上采用黃芪注射液聯合縮宮素靜滴加強子宮收縮，糾正協調性子宮收縮乏力，取得了較好的臨床效果。黃芪注射液黃芪中的成分蕊異黃酮、黃芪皂苷是生物活性較弱的雌激素，具有很好的益氣養元功效。雌激素可促進縮宮素與其受體結合，增加子宮對縮宮素的敏感性，增強縮宮素對子宮的收縮作用。

參考文獻：

[1]王海彬，王軍艦，黃輝，等.黃芪注射液對雌激素受體的激活作用研究.時珍國醫國藥，2006，8：114-115.

[2]郭哲，王雙雙.黃芪與丹參注射液在婦科化療致急性腎功能不全中的應用.國醫論壇，2011，6：28.