CT與MRI診斷早期股骨頭壞死的對比分析

摘要：目的： 探討MRI診斷早期股骨頭壞死的臨床價值及優越性。方法： 回顧性分析42例（70髖）患者的臨床資料，觀察CT與MRI診斷不同分期股骨頭壞死的檢出率。結果： MRI檢查I-II期股骨頭壞死的檢出率為91.67%，顯著高于CT檢出率的61.11%（P<0.05）；兩種檢查方法在檢查III-IV期的檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論： MRI在診斷股骨頭壞死方面優于CT檢查，尤其對于早期股骨頭壞死患者，具有較高的應用價值。

關鍵詞：股骨頭壞死；CT；MRI

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0298-01

股骨頭壞死是骨科常見的難治性疾病，是由股骨頭受損或供血不足引起骨細胞或骨髓成分死亡的一種臨床病癥。當發生股骨頭壞死后，可引起股骨頭結構改變、塌陷及關節功能出現障礙等并發癥[1]。股骨頭壞死的早期治療有著理想效果，CT與MRI是臨床檢測股骨頭壞死的常用手段，本研究通過分組對比的方法觀察了CT與MRI診斷早期股骨頭的診斷符合率，旨在為臨床診斷和治療股骨頭壞死提供有利的影像依據，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象共42例（70髖），來自2013年6月-2014年6月期間邯鄲市中心醫院收治的股骨頭壞死病例，全部患者均經臨床及手術證實，就診時均伴有不同程度的關節活動受限、髖部疼痛、跛行等癥狀，其中：男24例，女18例；年齡35-64歲，平均（51.15±4.36）歲；單側股骨頭壞死14例，雙側股骨頭壞死28例；I-II期36髖，III期23髖，IV期11髖。全部患者均在我院先后行CT和MRI檢查，兩次檢查時間間隔均未超過48h。

1.2檢查方法

CT檢查：儀器采用飛利浦多層螺旋CT機，檢查時患者取仰臥位，對患者兩側髖關節進行掃描，掃描范圍：髖臼頂部至股骨小轉子水平；掃描層厚 5 mm，層距 3 mm。MRI檢查：儀器采用GE Signa profile0.2 T 磁共振檢查儀，檢查時患者取仰臥位，使用選用體部線圈，對患者雙側髖關節進行橫斷面及冠狀面掃描，掃描層厚6 mm，層距 1 mm。

1.3股骨頭壞死分期

參照股骨頭壞死ARCO分期系統進行分期[2]，0 期：骨活檢檢測結果與缺血性壞死一致，其他影像檢查均屬正常；Ⅰ期：骨掃描呈陽性表現或 MRI 檢查呈陽性表現或兩者均呈陽性表現；Ⅱ期：X 線片檢查可見股骨頭斑點狀表現，骨硬化囊性變及骨質稀疏，經X 線片及 CT 片顯示均無股骨頭塌陷，經骨掃描及 MRI檢查均呈陽性表現，髖臼無改變；Ⅲ期：出現新月征，病變可分為內側、中央及外側；Ⅳ期：經X 線片檢查顯示股骨頭關節面變扁，關節間隙變窄，髖臼出現硬化，囊性變及邊緣骨贅。

1.4觀察指標

觀察兩種檢查方法診斷不同分期股骨頭壞死的檢出率。

1.5統計方法

所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統計分析，組建率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

MRI檢查I-II期股骨頭壞死的檢出率為91.67%，顯著高于CT檢出率的61.11%（P<0.05）；兩種檢查方法在檢查III-IV期的檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）；MRI檢查股骨頭壞死的總檢出率為92.86%，顯著高于CT檢查的72.86%（P<0.05），見表1。