子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響研究

方玲 張偉國 雷建明 高彬 杜偉杰

【摘要】目的：對因子宮內(nèi)膜息肉所致不孕的婦女患者展開妊娠情況的評估探究。方法：以2014年12月-2015年12月因患上不孕癥而進入本院診療的婦女患者73例為對象，經(jīng)評估全部婦女病例的各種病學資料，將其分成A組、B組，當中，A組32例為助孕失敗者、B組41例為未助孕者，借助宮腔鏡對其施行子宮腔體探查，了解子宮內(nèi)膜有無息肉現(xiàn)象，并評析相應(yīng)病例的妊娠結(jié)果情況。結(jié)果：經(jīng)評估和證實得出，A組正常宮腔者中，有9例順利妊娠，占36.00%（9/25）;子宮內(nèi)膜息肉者中，有5例順利妊娠，占71.43%（5/7）。B組正常宮腔者中，有6例順利妊娠，占19.35%（6/31）;子宮內(nèi)膜息肉者中，有8例順利妊娠，占80.00%（8/10）。分析兩組不孕病例的妊娠情況知，子宮內(nèi)膜息肉并行切除病例的妊娠率都高出正常宮腔病例，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉是干擾女性不孕的致病要素之一，為消除這方面的不孕因素，醫(yī)療人員要注重探查有無子宮內(nèi)膜息肉方面的病癥問題，并予以對癥處理，提升順利妊娠幾率。

【關(guān)鍵詞】不孕癥;子宮內(nèi)膜;息肉;妊娠情況

【中圖分類號】R743 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-057-02

婦產(chǎn)科臨床中將子宮內(nèi)膜息肉簡稱成“EP”，此病屬子宮腔體內(nèi)組織異常病變的典型病癥[1]。此病患者的子宮腔體內(nèi)部伴有良險性、局限性腫塊異物，組織長度不等，可誘發(fā)子宮病變滲血，情況危重者會出現(xiàn)不孕問題[2]。本文以2014年4月-2016年1月因患上不孕癥而進入本院診療的婦女患者73例為對象，經(jīng)評估兩組婦女病例的各種病學資料，將其分成A組、B組， A組為助孕失敗者、B組為未助孕者，借助宮腔鏡對其施行子宮腔體探查，清楚了解子宮內(nèi)膜有無息肉現(xiàn)象，并評析妊娠結(jié)果情況，報道如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

以2014年4月-2016年1月因患上不孕癥而進入本院診療的婦女患者73例為對象，這些病例接受腹腔鏡及系統(tǒng)化配套檢測后，醫(yī)生遵循EP權(quán)威診治標準展開病癥鑒別，已確診其中17例患有子宮內(nèi)膜息肉，并在檢查診療中予以摘除。經(jīng)評估全部婦女病例的各種病學資料，將其分成A組、B組，當中，A組32例：年齡在22-46歲間，平均（34±5.97）歲，含有7例子宮內(nèi)膜息肉者;B組41例：年齡在21-45歲間，平均（33±6.85）歲，含有10例子宮內(nèi)膜息肉者。

1.2方法

全部不孕病例施行宮腔鏡下探查，清楚檢測有無出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉現(xiàn)象，對確診病例實施摘除手術(shù)，方法是：擴張婦女患者的宮頸口，找準內(nèi)膜息肉組織，并將其剔除，搜刮完彌漫性息肉組織后，取適量息肉樣本實施病理學方面的檢測。對未出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉者施行常規(guī)化檢測，取適量組織樣本實施病理學方面的檢測。經(jīng)腹腔鏡探查、息肉摘除手術(shù)及相應(yīng)診療后1個月，A組不孕患者嘗試自然妊娠，如果3個月-6個月后沒有顯著成效，增用助孕措施，此研究中選用IVF-ET（體外受精-移植胚胎）措施實施助孕，IVF-ET操作為：當月經(jīng)過后的1-2天，向患者予以促性腺激素及釋放激素性激動劑，使排卵更為順利;借助穿刺針

經(jīng)過陰道穹隆刺破卵泡，取出卵泡內(nèi)液體;將卵取出以后，實施患者卵子、患者配偶精子的結(jié)合培養(yǎng)，使其形成受精卵;當受精卵發(fā)育為胚胎后，將其移送至母體子宮腔體當中。

1.3統(tǒng)計學研究方法

此研究中，所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)均運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件予以處理，運用 2檢驗計數(shù)資料，運用t檢驗計量資料，運用（ ）表示計量數(shù)據(jù);計數(shù)資料用（n/%）表示;P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

73例不孕者中，17例患有子宮內(nèi)膜息肉，56例為正常宮腔者。A組32例中，有7例子宮內(nèi)膜息肉者、25例正常宮腔者;B組41例中，有10例子宮內(nèi)膜息肉者、31例正常宮腔者。經(jīng)評估知，A組正常宮腔者中，有9例順利妊娠，占36.00%（9/25）;子宮內(nèi)膜息肉者中，有5例順利妊娠，占71.43%（5/7）。B組正常宮腔者中，有6例順利妊娠，占19.35%（6/31）;子宮內(nèi)膜息肉者中，有8例順利妊娠，占80.00%（8/10）。分析A組、B組不孕病例的妊娠情況，得出兩組出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉并行切除病例的妊娠率都高出正常宮腔者，比對差異顯著（P<0.05）。

3.討論

EP在臨床中屬于多見性病癥，其病理機制與子宮腔內(nèi)膜的基層組織伴有局限型增生現(xiàn)象有關(guān)。一旦基層組織出現(xiàn)了局部增生，會誘發(fā)纖維性結(jié)締組織逐步生成，使血管壁、內(nèi)膜腺體等漸漸增厚或變大，進而出現(xiàn)突向型的息肉組織[3]。以往臨床實驗指出，EP癥狀出現(xiàn)后，婦女宮腔體會受到很大影響，使內(nèi)膜組織易受功能減弱，且影響到刺激素在一定局部范圍內(nèi)的生成反應(yīng)，使內(nèi)膜蛻膜化遭到干擾，進而阻礙了精子輸送、胚胎著床等活動的順利完成，使妊娠難以成功實現(xiàn)[4]。

此研究所得結(jié)果為：73例不孕者中，17例患有子宮內(nèi)膜息肉，56例為正常宮腔者。A組有7例子宮內(nèi)膜息肉者、25例正常宮腔者;正常宮腔者中，有9例順利妊娠，占36.00%;子宮內(nèi)膜息肉者中，有5例順利妊娠，占71.43%。B組有10例子宮內(nèi)膜息肉者、31例正常宮腔者;正常宮腔者中，有6例順利妊娠，占19.35%;子宮內(nèi)膜息肉者中，有8例順利妊娠，占80.00%。分析看出，兩組子宮內(nèi)膜息肉并行切除病例的妊娠率都高出正常宮腔者，差異較大（P<0.05）。

綜合以上闡述，子宮內(nèi)膜息肉很可能是干擾女性不孕的致病要素之一，為消除這方面的阻礙因素，提升順利妊娠幾率，醫(yī)療人員要注重探查有無子宮內(nèi)膜息肉方面的病癥問題，并予以有效的對癥性治療。

【參考文獻】

[1]王威，王曉曄.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（3）：249-251，261.

[2]陳梅，馬莉.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32（2）：396-398.

[3]鄭天津.診斷性刮宮術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的療效分析[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（7）：458-460.

[4]蘇婷婷，隋龍.p63蛋白、芳香酶P450及類固醇生成因子1在子宮內(nèi)膜息肉中的表達及意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（8）：604-608.

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