超聲引導導絲定位運用于不可觸及乳腺病灶切除治療中的臨床研究①

劉剛

【摘要】目的：探析不可觸及乳腺性病灶于超聲引導導絲定位中施行切除手術的效果及有關情況。方法：以2014年12月至2015年12月間因乳腺出現不可觸及病灶而進入本院施行外科手術的54例病人為對象，入選病例都于超聲引導導絲定位中施行切除手術，參照活檢病理學結果探知有關臨床情況。結果：54例病人（60個病灶）于超聲中的征象表現都較顯著，定位成功率100.00%（60/60）。手術中，病灶切除率達98.33%（59/60）。結論：超聲輔助下導絲定位外科手術在不可觸及性乳腺病灶中的運用，能較快地探知乳腺病灶的相關具體情況，有助提升定位成功率及術中切除率。

【關鍵詞】不可觸及性;乳腺病灶;超聲;導絲定位;切除情況

【中圖分類號】R655.8 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-007-02

伴隨高頻超聲及有關技術手段的逐步創新發展，醫學領域將其投入多種乳腺疾病診療探查操作中。不可觸及性的乳腺異變病灶醫療工作中存在相應難度，借助超聲學技術輔助導絲定位展開病灶切除手術，有助提升醫療操作效率以及質量[1]。本文以2014年12月至2015年12月間因乳腺出現不可觸及病灶進入本院施行外科手術的病人54例為對象，均于超聲引導導絲定位中施行切除手術，參照活檢病理學結果探知有關臨床情況，現將本次調研內容呈現如下。

1 對象及方法

1.1研究對象

以2014年12月至2015年12月間因乳腺出現不可觸及病灶進入本院施行外科手術的女性病人54例為對象，遵循乳腺疾病相應診治標準展開病癥判定。年齡間于21-67歲，平均（47±9.57）歲，行術前探查中并未觸碰到腫物，共計查出60個病灶，都帶有實質性回聲;經評估，全部病例BI-RADS分型超出三級，含有3例雙側病患者、29例左側病患者、25例右側病患者;乳腺結節體積范圍在15mm×9mm-6mm×3mm間，直徑平均值為10mm。

1.2方法

1.2.1儀器設備

選用Philips iE33型超聲設備系統，探測頭的頻率設置成13MHz，定位導絲選用20G×10cm型號，導絲前部配備倒鉤。

1.2.2超聲引導下的導絲定位操作

病人平臥于操作臺上，患病一側的上肢往上舉起并放在枕后。對小型病灶展開超聲掃測，得知其實際方位后，確認體表投影位置;操作者考慮術口隱蔽性、入針位置、針道長短等多方面因素，繼而選取適宜入針點位。待超聲探測醫師做好探頭固定操作后，手術操作醫師在探頭前部外緣處入針（傾斜45°-60°），于超聲圖像里探查針尖能觸碰到的腫瘤物，并對其內部、底部實施全面探測，然后將探頭調換至橫切面，重復確認導絲定位中的病灶位置，把針芯從針鞘當中移出，將倒鉤金屬導絲放置于乳腺以內，當準確掌控腫瘤物、導絲倒鉤間的聯系后，穩固導絲末端。

1.2.3切除乳腺病灶的方法

手術室內，病人仰臥于手術臺上，重復確認術口位置，參照導絲探入體內的規范長度值，將導絲尾部設作中心點，繞著中心點邊緣2cm為操作范圍;剔除組織都屬病灶結節，取適量結節樣本進行病理學檢測。

2 結果

60個病灶于超聲中的征象表現都較顯著，都得到正確定位，定位成功率100.00%。經手術后確證，2個病灶屬浸潤乳腺癌，4個病灶屬乳導管原位癌，20個病灶屬非典型增生組織、3個病灶屬乳導管瘤、21個病灶屬纖維腺瘤、5個病灶屬乳腺增生組織、4個病灶屬乳導管擴張、1個病灶屬乳腺炎癥。手術中，病灶切除率達98.33%（59/60），60個病灶病理學確診類型數據情況見表1所示。

3 討論

超聲輔助引導下定位導絲運用在乳腺結節外科手術中，是時下較為先進的醫治手段，此方法不僅能對不可觸及性結節腫塊實施正確定位，而且能清楚看到病灶組織體積范圍及實際大小，便于檢測者盡早得出預判結論[2]。從超聲學技術使用于臨床探查中的角度上講，良性乳腺病灶者可以免除不必要的手術治療項目，減少對機體損害程度[3]。另外，病情危重者受到自身疾病的多重困擾，急需接受優良設備的探測檢查，以更快實施相應的對癥性治療[4]。超聲輔助下的導絲定位操作，具備較強探測性能，可清楚體現乳腺結節的邊緣狀況、飽滿程度、外部輪廓、結節回聲及血管流動等實時情況，并以此為根據開展術前預判及有關評估，進而提升了手術醫療行為的正確性、規范性及安全性[5]。

此研究中，54例病人（60個病灶）于超聲中的征象表現都較顯著，定位率100.00%（60/60）。手術中，病灶切除率達98.33%（59/60）。經手術后確證，浸潤乳腺癌病灶占3.33%，乳導管原位癌病灶占6.67%，非典型增生組織病灶占33.33%、乳導管瘤病灶占5.00%、纖維腺瘤病灶占35.00%、乳腺增生組織病灶占8.33%、乳導管擴張病灶占6.67%、乳腺炎癥病灶占1.67%。

綜合以上內容， 運用超聲輔助下導絲定位的切除手術對不可觸及性乳腺病灶實施治療，能盡早探知乳腺病灶的相關具體情況，并有助提升定位成功率及術中切除率，值得作進一步推薦和運用。

【參考文獻】

[1]楊波，唐詩，袁月歡，等.超聲引導下麥默通旋切術與導絲定位手術切除乳腺隱匿性腫塊的臨床對比研究[J].中國普通外科雜志，2015，24（11）：1596-1600.

[2]趙為國，張江宇，張晨芳，等.B超引導下Mammotome微創旋切術和傳統開放手術對于乳腺不可觸及病灶的療效對比[J].中國醫藥導報，2014，（36）：47-50，57.

[3]梁云.乳腺X線立體定位導絲引導下對乳腺不可觸及病灶活檢術失敗原因分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2015，26（8）：566-569.

[4]朱海東，徐凌斌，王高燕，等.全數字化乳腺鉬靶機引導不可觸及乳腺病變術前導絲定位的應用價值[J].中國鄉村醫藥，2016，（4）：63-65.

[5]王萬菊，張冬，何小軍，等.超聲引導下真空輔助微創旋切術和定位導絲活檢術對不可觸及乳腺病變定性診斷的比較[J].臨床外科雜志，2013，21（9）：725-726.

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