加強(qiáng)輸血科（血庫(kù)）建設(shè)，保障臨床輸血安全

摘要：目的 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全管理，提高臨床科學(xué)、合理用血水平，保障臨床用血安全。方法 調(diào)查陽江市用血量較大的9家醫(yī)院的輸血科（血庫(kù)）情況。結(jié)果 9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有6家獨(dú)立輸血科（血庫(kù)），普遍存在儀器設(shè)備配置不合理，人員配置偏少。結(jié)論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的要求合理設(shè)置輸血科（血庫(kù)），配備相應(yīng)的設(shè)備和人員，順利開展工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，保障臨床用血安全。

關(guān)鍵詞：輸血科（血庫(kù)）；建設(shè)；調(diào)查

輸血科（血庫(kù)）是醫(yī)院開展輸血相關(guān)診療活動(dòng)和提供其它輸血服務(wù)的科室。是血站供血的延伸，是確保臨床用因安全有效的重要環(huán)節(jié)[1]。為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理，規(guī)范輸血科（血庫(kù)）建設(shè)，保證臨床用血安全，市中心血站配合市衛(wèi)生局于2012年7月對(duì)轄區(qū)內(nèi)用血量較大的9家醫(yī)院的輸血科（血庫(kù)）進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 陽江市用血量較大的9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)），其中1家三級(jí)醫(yī)院，8家二級(jí)醫(yī)院。用編號(hào)1、2、3、4、5、6、7、8、9表示，其中1為三級(jí)醫(yī)院，其余為二級(jí)醫(yī)院。

1.2調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）房屋設(shè)施、儀器設(shè)備、人員結(jié)構(gòu)等情況。

1.3方法 依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等內(nèi)容編制調(diào)查表，通過現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料等方法進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 按是否獨(dú)立設(shè)置輸血科（血庫(kù)）、輸血科（血庫(kù)）硬件配置及人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

見表1。

注：*為非獨(dú)立設(shè)置輸血科（血庫(kù)）

注：*為非獨(dú)立設(shè)置輸血科（血庫(kù)）

3討論

本地區(qū)該9家醫(yī)院用血量占陽江地區(qū)用血總量的98%，輸血科（血庫(kù)）建設(shè)情況具有代表性。

大部分醫(yī)院的輸血科業(yè)務(wù)用房面積偏小，多為二區(qū)分布，不能滿足輸血科任務(wù)職責(zé)和功能需要。9家醫(yī)院中只有1家三級(jí)醫(yī)院成立輸血科但是值班人員還是和檢驗(yàn)科共用，，其余醫(yī)院只成立血庫(kù)，歸入檢驗(yàn)科管理，人員為兼職。關(guān)鍵設(shè)備中僅有血液冷藏箱、試劑冰箱、標(biāo)本存放冰箱、普通離心機(jī)、顯微鏡、水浴箱得到配置，血漿貯存冰箱為家用冰箱所代替，血液質(zhì)量沒保證。離心機(jī)質(zhì)量差，大部分醫(yī)院仍用普通離心機(jī)，缺少血型血清學(xué)專用離心機(jī)。血漿融化儀、血小板保存箱、超凈工作臺(tái)、熱合機(jī)只有三級(jí)醫(yī)院1家配置，血液加溫儀、采血稱、冰箱溫控管理系統(tǒng)、血液出入庫(kù)管理系統(tǒng)全部醫(yī)院沒有配置，信息化建設(shè)落后。科室用房、儀器設(shè)備等方面配置情況與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[2]。

普遍存在人員不足問題，大部分為檢驗(yàn)人員占93.3%， 做為檢驗(yàn)人員，臨床知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，不能參與和指導(dǎo)臨床輸血工作。

隨著輸血技術(shù)的發(fā)展，輸血科在保證血液安全的同時(shí)，還要具備實(shí)驗(yàn)診斷及對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)等功能，調(diào)查結(jié)果顯示，目前的陽江大部分醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）的業(yè)務(wù)用房將制約該科的發(fā)展。輸血科關(guān)鍵設(shè)備不符合輸血業(yè)務(wù)工作要求，特別是血漿融化儀作為解凍血漿與冷沉淀的專用設(shè)備沒有得到合理配置，這在臨床輸注有效性方面難以保證。而輸血信息化管理在我市還是空白，沒有1家醫(yī)院使用冰箱溫控系統(tǒng)及血液出入庫(kù)管理系統(tǒng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫(kù)，并根據(jù)自身功能、任務(wù)、規(guī)模，配備與輸血工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)施、設(shè)備[3]。從調(diào)查情況分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把輸血科（血庫(kù)）的建設(shè)納入醫(yī)院總體的規(guī)劃中，按醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理配置業(yè)務(wù)用房，添置符合開展業(yè)務(wù)需求的設(shè)備，不斷加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)。同時(shí)加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與血站的聯(lián)網(wǎng)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理的監(jiān)督檢驗(yàn)，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，保障臨床用血安全。

參考文獻(xiàn)

[1]彭芳，孫明仙.內(nèi)江部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理及輸血科（血庫(kù)）現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息.2010，13（9）：2310-2311.

[2]楊晨曦.泰安地區(qū)二級(jí)以上輸血科現(xiàn)狀和臨床用血情況調(diào)查[J].臨床血液學(xué)雜志，2011，24（12）：742-744.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法.2012.