優化護理對老年肺心病患者心理和生活質量的影響研究

摘要：目的 研究優化護理對老年肺心病患者心理和生活質量的影響。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，將上述患者隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組采用常規護理方法，觀察組采用優化護理方法，在常規護理基礎上，對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導以及生活習慣指導和并發癥防治等護理干預措施，觀察兩組患者護理干預前后心理和生活質量的變化。結果 優化護理后，觀察組的各項參數明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論 優化護理可以有效改善老年肺心病患者心理質量和生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：優化護理；老年肺心病患者；心理質量；生活質量

老年肺心病是一種常見的呼吸系統疾病；它的特點是病程較長、容易反復、治愈率不高等，且有較多并發癥，老人自身抵抗力不強，有較高的合并感染幾率，對患者的生活質量產生嚴重影響[1]，引起人們的關注。老年肺心病患者出現的癥狀主要有咳嗽、氣急、心悸、乏力、呼吸困難等。為進一步提高老年肺心病患者的治療效果，本文選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，將上述患者隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組采用常規護理方法，觀察組采用優化護理方法，在常規護理基礎上，對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導以及生活習慣指導和并發癥防治等護理干預措施，積極護理后，觀察組的護理效果明顯優于對照組。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，患者的臨床表現均符合肺心病患者中的診斷及癥候標準，隨機將上述患者分為觀察組和對照組，每組25例。對照組：男14例，女11例；年齡為56～70歲；觀察組：男13例，女12例，年齡為55～69歲。觀察組和對照組患者在性別、年齡等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予對照組患者肺心病常規的護理措施。觀察組：在常規護理的基礎上，對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導、生活習慣指導以及并發癥防治、基礎護理強化等護理干預措施。

1.2.1健康教育 患者存在不健康心理是正常的，患者可能不信任手術效果，或者心存焦慮，因此，十分重要的一方面進行健康教育。采取多種手段，如派發宣傳手冊、觀看錄像等，將肺心病的護理方法、注意事項等內容講解給患者以及患者家屬[2]，最大程度減輕患者的心里疑惑。

1.2.2飲食指導 因為肺心病有著較長病程，且病情易反復發作，大部分患者消化功能不強，機體長期處于亞健康狀態；飲食上，為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注重粗細搭配，保證患者每日食入的纖維素符合相關標準，多吃一些水果和蔬菜，避免油膩、酸辣刺激的事物，總之，堅持潤腸通便飲食的原則，滿足機體需要。

1.2.3心理指導 因為肺心病痊愈的難度較大，且容易發作等，患者在很長的病程中，長期受到肺心病疾患帶來的生活不適，患者可能會失去治療信心，產生焦慮、煩躁不安以及抑郁等負面情緒。護理人員需要有同情心，與患者多溝通和交流，對患者的精神狀態、表情、眼神等行為反應進行細心觀察，指導患者調控自我情緒，同時對患者家屬進行指導，結合患者的心理特點進行必要的家庭心理護理，緩解不良情緒反應，促使患者積極配合治療，消除患者緊張的情緒，鼓勵患者戰勝疾病的信心。

1.2.4生活習慣指導 據相關研究表明，肺心病患者的生活習慣會在很大程度上影響到疾病，因此，需指導患者戒煙酒，講衛生，進行適當的體力活動，注重勞逸結合。冬季和春季是比較容易發生肺心病的季節，指導患者在這個時間段內，需要定時開窗，促進室內空氣的流通；同時，注意保暖，防止出現受涼感冒等問題，在強化自我保健意識的基礎上，提高自身機體抵抗能力，若身體出現不適，需要及時就醫治療。另外，患者的睡眠往往會受到疾病的影響，針對這種情況，就需要對患者進行囑咐，在睡覺前不能夠飽餐，其他一些飲料也是不允許的，比如濃茶、咖啡等，可以飲下一杯熱牛奶，為了更好的入睡，還可以采用溫水泡腳的方法。為了降低患者大腦的警醒水平，可以將音樂療法以及松弛療法應用進來，通過輕緩的音樂來給予患者必要的引導，促使其更好的入睡，改善睡眠質量。同時，為了減少那些與睡眠無關的行為，可以采取一些其他的方法，比如刺激控制療法、睡眠限制療法等等，這樣堅持一段時間，患者就會形成規律性的睡眠，睡眠效率和睡眠質量可以得到有效提高。如果患者有著比較嚴重的睡眠障礙，那么還可以給予適量的催眠藥物，促使患者更好的入睡。

1.2.5防治并發癥 老年肺心病的一大特點即有著較多的并發癥，老年肺心病患者可能出現呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等并發癥，因此，就需要做好護理工作。老年肺心病患者沒有健全的肺功能，在夜間，患者可能會出現呼吸衰竭的問題，護理人員需定期經常巡視和觀察，對患者的生命體征變化狀況密切觀察，如果有厭食、腹脹、腹痛、惡心、咽部發癢等情況出現，提示可能會嘔血；如出現腹部不適、腸鳴音亢進等，則提示有便血的可能性存在，向醫生及時報告，采取相應的處理措施。

1.2.6加強基礎護理 對于患者，要主動熱情的接待，將本醫院的醫療環境以及醫院人員信息詳細介紹給患者，注意清掃病房環境，保持足夠的寬敞和舒適，營造一種良好的就醫氛圍。另外，要設置方便安全的生活設施，保持整潔，讓患者感受到家的溫暖。另外，老年人因為自身的年齡特點，往往會比較依賴于年輕的子女，那么就需要對老人的家屬進行必要的護理健康教育，讓他們給予患者足夠的幫助，促使患者積極接受治療。

1.3觀察指標 比較觀察組和對照組在護理前后生活質量和心理質量評分變化。護理前后用漢密頓抑郁量表和焦慮量表進行心理評定，兩者總分皆為24分。采用自制的生活質量表來進行護理前后生活質量的評價，包括十個部分的具體內容，分別是食欲、抑郁、焦慮、睡眠質量、排便、日常生活、家屬理解、身體疲乏、疾病的相關知識以及治療心態等。每一個部分分為5個等級，滿分為50分。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗， 計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理前后HAMD和HAMA評分比較 護理前，觀察組和對照組的HAMD和HAMA評分比較上無統計學意義；而觀察組護理后的HAMD和HAMA值顯著低于護理前，有統計學意義；且觀察組護理后的HAMD和HAMA值明顯低于對照組，兩組治療后比較差異有統計學意義。

2.2兩組患者生活質量評分的比較 觀察組生活質量評分在41～50分的人數以及比例顯著高于對照組，差異有統計學意義。

3 討論

肺心病指的是肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變導致肺組織或結構異常，增高肺循環阻力，導致肺動脈高壓、右心室肥大。病情容易反復，有多種并發癥，對會老年患者的心理和生活質量產生嚴重影響[3]。臨床實踐研究表明，及早發現并發癥，采取有效的護理措施，可以有效提高治愈率。

在基礎護理的基礎上，需對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導、生活習慣指導以及并發癥防治、基礎護理強化等護理干預措施。綜合采用多種手段，來將醫院的具體情況以及治療方法講解給患者及患者家屬，增強他們的信任感；肺心病的病程較長，容易反復，患者身體消化機能往往存在問題，那么需要給予患者必要的飲食指導，養成正確的飲食規律，多吃一些高蛋白和高維生素的食物；在長期的治療過程中，病情一直反復，患者可能會產生一些負面情緒，比如焦躁不安、抑郁等，那么需要給予患者必要的心理指導，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，緩解不良情緒。

本研究結果顯示，護理后，觀察組的效果要明顯優于對照組，觀察組患者的生活質量和心理質量得到了顯著提升。綜上所述，優化護理有助于老年肺心病患者的治療效果，可以幫助患者擺脫不良心理，提高生活質量，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤