30例心肌梗死患者臨床觀察及護(hù)理

摘要：目的 探究心肌梗死患者臨床觀察及護(hù)理效果。方法 選取本院自2012年3月～9月收治的心肌梗死患者30例，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本次治療過(guò)程中治愈21例、好轉(zhuǎn)7例、未愈2例，治療時(shí)間2～58d、平均時(shí)間19.5d。結(jié)論 通過(guò)臨床護(hù)理可以提高心肌梗死控制質(zhì)量，降低心肌梗死擴(kuò)張狀況，具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；臨床觀察；護(hù)理效果

心肌梗死主要是由于心肌缺血性壞死導(dǎo)致的一種冠狀動(dòng)脈病變基本。這種疾病可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血急劇下降，造成心肌持續(xù)性缺血壞死，對(duì)患者身體健康具有非常嚴(yán)重的影響。相關(guān)資料顯示早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)心肌梗死治療具有非常好的促進(jìn)效果[1]。在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中針對(duì)患者癥狀進(jìn)行合理護(hù)理，才能從根本上降低患者并發(fā)癥，確保患者早日康復(fù)。本文就心肌梗死臨床觀察方法及護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年3月～9月收治的心肌梗死患者30例，其中男性患者19例、女性患者11例，患者年齡32～86歲、平均年齡59.3歲。選取患者均存在典型心肌梗死癥狀，伴有心源性休克4例、房室傳導(dǎo)阻滯2例、室性心率失常12例、室顫3例。心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示：前壁梗死20例、后下壁梗死5例、側(cè)壁梗死3例、無(wú)Q波型心梗2例。對(duì)患者致病因素進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)較大是造成心肌梗死的主要因素，達(dá)到總體的66.7%。

對(duì)30例心肌梗死患者進(jìn)行藥物溶栓治療，治療1.5h后實(shí)施介入治療，對(duì)急性心肌梗死面積進(jìn)行控制，確保患者盡早脫離急性期。針對(duì)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行合理觀察，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理。由于心肌梗死患者生活環(huán)境不同、文化層次不一致，患者心理方面承受壓力也不一樣，這對(duì)患者心肌梗死具有非常重要的影響。在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，心理護(hù)理可以有效消除患者焦慮、緊張、恐懼等消極情緒，提高對(duì)患者生活質(zhì)量的提升和治療效果的改善。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)心理護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理規(guī)劃，對(duì)心理護(hù)理方式進(jìn)行合理選取，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。本次護(hù)理的過(guò)程中5例年齡在60歲以上的患者思想顧慮非常嚴(yán)重，過(guò)度擔(dān)心自身治療效果，治療依從性大打折扣。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者上述狀況積極與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和心肌梗死疾病知識(shí)講解，患者治療認(rèn)識(shí)水平顯著提高。

1.2.2監(jiān)護(hù)控制。在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)及控制的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)下述內(nèi)容進(jìn)行控制，具體為：①心電圖監(jiān)護(hù)。心肌梗死患者發(fā)病后24h非常容易出現(xiàn)室速或室顫造成的心肌死亡癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。心電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員可以適當(dāng)使用CUU內(nèi)監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)不良指標(biāo)及時(shí)進(jìn)行控制，降低上述原因造成的死亡風(fēng)險(xiǎn)；②血壓監(jiān)測(cè)。在對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)心肌梗死頑固性低血壓指標(biāo)進(jìn)行觀察，當(dāng)患者生命體征在15～30min內(nèi)持續(xù)不穩(wěn)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理；③血氧飽和度。在對(duì)血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過(guò)程中要對(duì)氧氣與血紅蛋白結(jié)合指標(biāo)進(jìn)行分析，當(dāng)血氧飽和度降低時(shí)表明患者存在肺水腫、休克等不良癥狀，可以適當(dāng)給氧[2]。

1.2.3輸液護(hù)理 輸液護(hù)理的過(guò)程中要注意以下幾方面。①要嚴(yán)格保證無(wú)菌操作。細(xì)菌、真菌等感染源可以造成心肌梗死患者出現(xiàn)血栓性靜脈炎或深靜脈血栓癥狀，導(dǎo)致患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升。在靜脈穿刺的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病房環(huán)境及穿刺器械進(jìn)行消毒、殺菌，盡量避免下肢靜脈輸液和對(duì)存在靜脈炎的部位進(jìn)行靜脈輸液，加強(qiáng)預(yù)防感染控制效果。②要合理控制存在左室功能損傷患者的輸液速度，盡量保證在20～40滴/min。要對(duì)輸液量進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證輸液量符合患者癥狀特征。③要對(duì)輸液藥物進(jìn)行合理選取。心肌梗死患者輸液過(guò)程中要盡量減少硝酸甘油、多巴胺、硝普鈉等藥物的使用率，15～30min內(nèi)對(duì)患者血壓進(jìn)行一次測(cè)量，針對(duì)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整靜脈輸液速度。

1.2.4溶栓護(hù)理 溶栓護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要首先要密切觀察患者的栓塞血管開(kāi)通狀況，對(duì)存在胸痛癥狀或ST段突然下降狀況的患者及時(shí)用藥處理。其次要對(duì)血樣標(biāo)本及凝血時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行抽取、觀察、分析，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理設(shè)置，提高溶栓護(hù)理操作的合理性。最后，要對(duì)溶栓過(guò)程中患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性進(jìn)行控制。醫(yī)護(hù)人員要全面分析肝素、阿司匹林等藥物的不良反應(yīng)，適當(dāng)采取護(hù)理控制措施，提高患者治療效果。

1.2.5吸氧護(hù)理 吸氧作為心肌梗死治療的重要內(nèi)容，對(duì)患者康復(fù)具有非常積極的作用。在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行吸氧治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者氧療指標(biāo)進(jìn)行觀察，緩解患者心肌缺氧狀況。醫(yī)護(hù)人員還要積極與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行吸氧教育，確保患者積極配合醫(yī)護(hù)人員吸氧工作，減輕人員內(nèi)心負(fù)擔(dān)。

1.2.6并發(fā)癥護(hù)理 心肌梗死患者非常容易出現(xiàn)心源性休克、左心室衰竭、心率失常癥狀，患者容易出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象和于抵抗力程度下降出現(xiàn)合并感染等。因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者血壓、脈搏等臨床指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)控。要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)翻身、拍背，保證患者體位舒適度。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行消毒、通風(fēng)，對(duì)患者合理使用抗生素，提高患者居住舒適度，降低患者發(fā)生感染的可能性。依照患者需求可以適當(dāng)建立靜脈通道，提高藥物作用質(zhì)量。

2結(jié)果

本次研究入選患者中治愈21例、好轉(zhuǎn)7例、未愈2例，治療時(shí)間在2～58d、平均時(shí)間為19.5d。

3討論

急性心肌梗死發(fā)病較為迅速，癥狀具有非常明顯的典型性。在對(duì)患者治療效果進(jìn)行優(yōu)化的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)護(hù)理方案、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法等進(jìn)行合理設(shè)置，從本質(zhì)上強(qiáng)化護(hù)理控制力度，降低心肌梗死病死率[3]。

本次研究的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)護(hù)理組患者實(shí)施臨床護(hù)理明顯提高了患者治療效果。其中治愈21例、好轉(zhuǎn)7例，治療平均時(shí)間為19.5d，明顯好于一般治療狀況。研究結(jié)果證實(shí)，將臨床護(hù)理貫穿到心肌梗死治療全過(guò)程，全面落實(shí)心理護(hù)理、監(jiān)護(hù)控制、輸液護(hù)理、溶栓護(hù)理、吸氧護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等實(shí)施方案及技術(shù)，能夠有效提高心肌梗死治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率，值得進(jìn)行深入研究和應(yīng)用。

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編輯/許言