普外科傷口感染分析12例

摘要：目的 分析普外科傷口感染的相關因素，為臨床治療和預防傷口感染提供幫助。方法 回顧性分析2010～2012年，本院普外科180例住院手術患者的臨床資料。以其中發(fā)生傷口感染的12例患者為研究對象，分析普外科傷口感染的原因，提出處理及預防措施。結果 普外科患者年齡越大，合并基礎疾病尤其是合并糖尿病時易發(fā)生手術傷口感染。術前準備不充分，沒有進行營養(yǎng)支持及抗生素預防治療的患者，術后發(fā)生傷口感染幾率較大。結論 引起普外科傷口感染的因素很多，術前充分準備，術中嚴格執(zhí)行無菌操作，術后加強切口護理，可有效控制傷口感染，促進患者康復。

關鍵詞：普外科；手術；傷口感染；危險因素；分析

自1970年開始，進行國際性的醫(yī)院感染調查，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，外科傷口感染率高居醫(yī)院感染中第3位[1]。普外科傷口感染不僅增加患者的痛苦，延長住院時間，還造成醫(yī)療資源的浪費，使醫(yī)療經(jīng)費支出增加。2001年，衛(wèi)生部正式頒發(fā)了手術傷口醫(yī)院感染診斷標準，對普外科手術傷口感染作了具體定義。2010～2012年，我院普外科共收治住院手術患者180例，其中12例發(fā)生傷口感染。本文以這12例傷口感染患者為研究對象，分析總結普外科傷口感染的原因，提出預防方法，旨在為降低臨床普外科傷口感染率提供幫助。現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010～2012年，我院普外科共收治住院手術患者180例，共檢出12例傷口感染病例，普外科傷口感染率6.67%。12例感染患者中男7例，女5例。年齡32～69歲，平均年齡（43.6±0.49）歲；其中年齡>55歲8例（66.67），年齡<55歲4例（33.33%）。合并基礎性疾病8例（66.67%），其中高血壓2例、糖尿病3例、冠心病2例、老年慢性支氣管炎2例。急診手術7例（58.33%），擇期手術5例（41.67%）。術前給予營養(yǎng)支持4例（33.33%），12例患者術前30 min均未接受抗生素治療。

1.2傷口感染處理方法 ①傷口炎癥反應輕，無滲血滲液，僅傷口局部輕微紅腫者，給予2%碘伏消毒，1次/d；②傷口有滲液滲血者，用力擠壓傷口，將傷口內積存的殘液擠干凈，并用蝶形膠布加壓固定傷口；③傷口滲液滲血較多，有膿性分泌物者，拆除縫線，用無菌鑷子將壞死組織清除干凈，并消毒傷口周圍皮膚。傷口滲液較多時，及時更換敷料，保證傷口的干燥。待傷口局部膿性分泌物清理干凈、傷口完全干燥后，行二期縫合。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1患者自身因素與傷口感染的關系 統(tǒng)計結果顯示，發(fā)生傷口感染的12例患者中，年齡>55歲占66.67%（8/12），合并基礎性疾病的占66.67%（8/12），其中合并糖尿病的患者發(fā)生感染幾率最大，占25.00%（3/12）。由此可見，普外科患者年齡越大，合并基礎疾病尤其是合并糖尿病時易發(fā)生手術傷口感染。

2.2術前準備與傷口感染的關系 12例發(fā)生傷口感染的患者中，急診手術比重較大，占58.33%（7/12），僅33.33%（4/12）的患者術前接受營養(yǎng)支持，術前30min給予抗生素預防治療為0（0/12）。由此表明，術前準備不充分，沒有進行營養(yǎng)支持及抗生素預防治療的患者，術后發(fā)生傷口感染幾率較大。

3討論

普外科術后傷口感染率高，發(fā)生原因較多，患者年齡大，合并相關基礎性疾病、腫瘤等使患者體質差，增加傷口感染的可能性。急診手術使術前準備不充分，未用抗生素預防性治療，引流管放置刺激傷口局部組織，手術時間長、消毒不嚴格、耐藥菌株感染等都可引發(fā)普外科術后傷口感染[2]。

針對高齡、合并基礎性疾病或惡性腫瘤的患者，由于其免疫功能低下，術前適當給予營養(yǎng)支持，術前半小時給予抗生素靜脈滴注；術中加強消毒隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生；術中止血應徹底，減少術后傷口出血；引流管應正確放置，保證引流的通暢[3]；術后適當應用抗生素藥物及止血藥物治療，給予必須的營養(yǎng)支持。加強傷口管理，嚴密觀察傷口敷料有無滲血滲液，及時更換敷料，早期發(fā)現(xiàn)傷口感染并及時處理。

本文研究結果顯示，普外科傷口感染與患者機體狀況、主要器官功能密切相關，和術前準備也存在較大的關聯(lián)。因此應改善住院條件，提高醫(yī)生對院內感染的認識，加強傷口感染高危人群的護理、支持和治療，提高手術技巧，縮短手術時間，預防性使用抗生素，以降低普外科患者傷口感染的發(fā)生，促進患者康復。

參考文獻：

[1]吳旭琴，劉月秀，吳影秋.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查[J].蘇州大學學報（醫(yī)學版），2004，24（1）：120-122.

[2]夏祥碧，劉力克，張倩，等.惡性腫瘤醫(yī)院感染影響因素的病例對照分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（4）：315.

[3]譚毓銓.外科引流的基本原則[J].臨床外科雜志，2000，3（6）：327.編輯/肖慧