護理干預對糖尿病患者的影響

摘要：目的 探討護理干預對糖尿病患者的影響。方法 將2010年6月～2011年7月，我科收治的糖尿病患者120例，隨機分為實驗組60例和對照組60例進行管理，對照組采用常規護理方法進行護理，實驗組在此基礎上，給予全程護理干預，比較兩組患者對糖尿病知識的知曉率、用藥依從性及血糖控制效果。結果 實驗組患者對糖尿病知識的知曉率、用藥依從性明顯高于對照組，血糖控制效果也明顯優于對照組。結論 對糖尿病患者實施護理干預，能提高患者對糖尿病知識的知曉率，提高患者的用藥依從性，從而將血糖控制在理想水平，對糖尿病的治療起著十分重要的作用。

關鍵詞：護理干預；糖尿病；影響

糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝性病群。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病患病率在迅速增加，估計我國現有糖尿病患者約3千萬，居世界第2位[1]。糖尿病是一種慢性疾病，治療不僅僅在醫院進行，出院以后還需繼續相應治療、合理飲食、適當鍛煉，才能有效控制血糖在理想水平。2010年，我科開始對糖尿病患者給予護理干預，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年6月～2011年7月，我科收治的糖尿病患者120例，隨機分為實驗組60例和對照組60例進行管理，入選患者，均是已被確診為糖尿病的患者，并均無嚴重心腎功能不全和其他并發癥，無精神障礙。其中男68例，女52例，年齡31～78歲，兩組患者隨機分組，在年齡、性別、文化程度、病情、職業、家庭等方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理方法進行護理，實驗組在此基礎上，給予全程護理干預。①心理護理干預。糖尿病是一種慢性終生性疾病，漫長的病程及多器官、多組織結構和功能障礙對患者身心產生的壓力易使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，對疾病缺乏信心[2]，所以，護理人員要多與患者交流溝通，了解其心理狀況和顧慮，有針對性的給予心理安慰，做好心理疏導，說明不良情緒對糖尿病的影響，教會患者自我調節情緒方法：聽音樂、練書法、聊天、畫畫等，以保持情緒穩定。同時，做好患者家屬的工作，多給予患者關心體貼，了解飲食調控的重要性，予以支持及幫助，使患者體會到家庭的關愛，增強信心；②健康教育。根據患者的文化程度、接受能力給予相應形式的健康教育，如宣傳欄、宣傳畫、宣傳冊、發放健康教育處方、進行健康教育講座、出院后的電話隨訪、上門隨訪等，向患者講解糖尿病的病因、生理-心理-社會因素對疾病的影響以及血糖異常對機體的危害，以引起高度重視。向患者說明要定時監測血糖，指導血糖監測時間與方法，護士要反復耐心宣教，直到患者能理解、配合及掌握；③用藥指導。說明遵醫用藥的重要性，按時服藥的必要性，提高患者的用藥依從性，有效控制血糖。告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用、不良反應，糖尿病患者用藥，一定要遵照醫囑執行，按時服藥，不可自行增減用量或者突然更換藥物。對胰島素治療的患者應介紹胰島素的種類、作用、特點、儲存方法、注射方法及不良反應。應在餐前半小時注射，必須按時進餐，出院后繼續使用胰島素治療患者，告知抽取胰島素劑量必須準確，并按要求監測血糖，有異常及時來院就診。降血糖必須做到緩慢，血糖不能降的過快，過低，要預防低血糖的發生，教會患者預防和處理低血糖的方法；④運動干預：糖尿病患者除應用藥物治療和飲食療法外，運動也尤為重要，糖尿病患者運動應因人而異，適可而止，持之以恒。運動最好選擇在餐后1h左右進行，避免空腹運動。要以有氧運動為主，散步是最佳方法。年青、體質好的可采用慢跑、游泳、上下樓梯、打球、騎自行車等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行、釣魚、老年體操，運動時間為30～60min，3～5次/w，出去運動要隨身攜帶糖果，以防低血糖發生。運動要循序漸進，運動中感覺不舒服時，立即停止運動，原地休息，最好盡快到附近醫院就診。隨身攜帶糖尿病患者卡，卡片上記錄患者姓名、年齡、住址、電話，注明您是糖尿病患者，如果出現意外，別人應該如何幫助您等；⑤飲食指導。糖尿病患者飲食治療是糖尿病綜合療法中最基本的措施之一，所有的糖尿病患者都必須嚴格執行、終生堅持[3]。糖尿病患者的飲食要控制攝入的總熱量，但也要達到全面營養，碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，蛋白質約占總熱量的15%，脂肪約占總熱量的30%。指導患者按時進食，嚴格限制甜食，提倡進食綠色蔬菜、豆類、粗谷物、含糖成分低的水果等。

1.3觀察指標 ①采用自制的健康教育評價表，內容包括糖尿病病因、癥狀、治療、監測、飲食、運動等項，采用百分制，85分以上為知曉，60分以上為部分知曉，59分以下為不知曉，出院前評價兩組患者對糖尿病相關知識的知曉率。②采用Morisky-Green測評表測評患者的用藥依從性。表中4個問題為\"你是否有忘記服藥經歷？你是否有時不注意用藥？當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？\"根據回答結果評估用藥依從性的高低。4個問題均答\"否\"，即為用藥依從性好，否則即為用藥依從性不好。測評時間為出院前3d及出院后1w；③出院前1d監測兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平。

1.4數據處理 所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，數據采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者對糖尿病知識的知曉率比較 見表1。

兩組患者比較，實驗組患者對糖尿病知識的知曉程度明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，說明護理干預可以提高患者對糖尿病知識的知曉率。

2.2兩組患者用藥依從性比較 見表2。

觀察組患者實施護理干預后的用藥依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，說明實施護理干預可有效提高患者的用用藥依從性。

2.3出院前1d兩組患者血糖控制效果比較 見表3。

護理干預后，實驗組的血糖控制效果比對照組好，差異有統計學意義，P<0.05，說明護理干預可以有效提高糖尿病的控制效果。

3 討論

隨著生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病與高血壓、高血脂一同稱為\"三高\"，成為威脅人類健康的\"殺手\"，糖尿病如果不能得到及時控制，還容易引起多系統損害，導致心血管、腎、眼、周圍神經病變，給患者帶來巨大的痛苦。在我國糖尿病的發病出現低齡化，患病率呈現明顯上升趨勢。中國糖尿病防治指南指出，糖尿病仍然是一種不可根治的疾病，因此應給予糖尿病患者終身的密切醫療關注。糖尿病治療的近期目標是控制糖尿病，防止出現急性代謝并發癥，遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性并發癥，提高糖尿病患者的生活質量和延長壽命。為了達到這一目標應建立較完善的糖尿病教育管理體系，為患者提供生活方式干預和藥物治療的個體化指導。糖尿病一旦確診，通常需要終身治療（包括非藥物治療），這些治療大多數時間需要在家庭進行，因此護理干預有著十分重要的意義。本研究中，護理人員針對實驗組糖尿病患者個人情況，從心理護理、健康教育、藥物、飲食、運動和血糖監測等方面給予護理干預，結果顯示，對糖尿病患者實施護理干預，能提高患者對糖尿病知識的知曉率，提高患者的用藥依從性，從而將血糖控制在理想水平，對糖尿病的防治起著十分重要的作用。

參考文獻：

[1]李秋萍.內科學護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：306.

[2]鞏玉秀.社區護理學[M].1版.北京：人民衛生出版社，2008：210.

[3]鞏玉秀.社區護理學[M].1版.北京：人民衛生出版社，2008：205.編輯/哈濤