護理干預對緩解手外傷患者術后疼痛的研究

摘要：目的 探討護理干預對緩解手外傷患者術后疼痛的作用。方法 我院收治的96例手外傷患者，分為為實驗組（護理干預）和對照組（傳統護理），對疼痛進行評估，比較分析兩組術后疼痛緩解程度。結果 實驗組護理干預后各種程度疼痛與干預前比較，差別均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）；對照組組護理干預后重度疼痛與干預前比較，差別有統計學意義（P<0.05）；護理干預后，實驗組無疼痛、輕度疼痛患者明顯高于對照組，重度疼痛患者明顯低于對照組，差別均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。結論 對手外傷術后患者采取\"以人為本\"的護理干預措施，能有效緩解患者術后疼痛，促進康復，值得臨床推廣實施。

關鍵詞：手外傷；術后疼痛；護理干預

手外傷是創傷骨科常見的疾病，患者多數需要急診手術，術后患者常常伴有劇烈疼痛，難以忍受，不僅影響患者的睡眠、飲食及日常生活，而且時患者產生憂慮和恐懼心理，影響患者術后恢復[1]。研究表明，護理干預能有效緩解患者疼痛，增強患者舒適感，促進恢復[2]。現我院對收治的48例手外傷術后患者進行了護理干預，效果令人滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～8月我院收治的96例手外傷患者，包括男76例，女20例，年齡8～79歲，平均（33.7±5.9）歲。切割傷38例，擠壓、碾壓傷28例，穿刺傷10例，其他傷20例。手指外傷48例（多指34例，單指21例），手掌外傷25例，手腕外傷15例，聯合部位傷8例。術式采用單純清創縫合術15例，殘端修整術11例，離斷術10例，皮瓣移植術8例，清創內固定術11例，肌腱吻合術10例，血管吻合術7例，神經吻合術6例。將患者隨機為分為實驗組和對照組各48例，實驗組術后采用護理干預方式，對照組采用傳統護理方式。兩組年齡、性別、基礎疾病、病情嚴重程度以及手術方式等一般資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統護理方法，做好入院宣教，保持術后患者病房安靜、整潔，降低噪聲，光線適宜，保持患者體位舒適，抬高患肢，減輕腫脹，鼓勵患者正確的功能鍛煉，監測術后患者患肢末梢血運、感覺、活動，如有需要及時應答，患者疼痛時及時處理。

1.2.2實驗組 采用綜合護理干預方法，在保證不影響其他患者休息的情況下，對實驗組患者進行護理，多與患者溝通，建立良好的護患關系，根據患者的不同文化背景及心理素質，做好患者疼痛教育，使患者對疼痛更加深刻地認識，認識止痛方法的重要性，消除對疼痛的恐懼。指導患者練習自我緩解疼痛的方法，疼痛時可以保持有節律的深呼吸，放松全身肌肉，從而減輕疼痛。患者自我暗示，心理上減輕疼痛；多與之交談，通過看電視、看報紙以及聽音樂分散轉移注意力，轉移對疼痛的注意力。按摩，在松弛肌肉改善循環也起到獨特的作用。

1.3效果評價 采取視覺模擬評分法（VAS）[3]對術后疼痛進行評估，疼痛強度用0-10級數字表示，制作一個10cm的線形標尺，每1cm代表1分。不能合作者采用Wong-Baker面部表情量表法[4]進行評估。疼痛采用無、輕、中、重四級來表示：0表示無痛；1～3分定為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

1.4統計學分析 選擇SPSS13.0統計學軟件包，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理干預前后疼痛情況比較 兩組組護理干預實施前差別無統計學意義（P>0.05）；實驗組護理干預后各種程度疼痛與干預前比較，差別均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）；對照組組護理干預后重度疼痛與干預前比較，差別有統計學意義（P<0.05）；護理干預后，實驗組無疼痛、輕度疼痛患者明顯高于對照組，重度疼痛患者明顯低于對照組，差別均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

3討論

手是人體最重要的功能器官，手部神經分布豐富，感覺靈敏，術后疼痛常較劇烈，此疼痛不僅影響患者正常的生活，而且會造成患者情緒低落、精神不振，產生憂郁和恐懼心理，形成\"疼痛-焦慮-緊張\"循環。這種心理狀態又反過來加劇疼痛，形成惡性循環。劇烈疼痛能夠誘發血管危象，促使機體釋放5-羥色胺及緩激肽等物質，具有強烈的致痛、縮血管及促進血栓形成作用，進一步加劇疼痛，引起血栓形成，供血不足，導致皮瓣壞死、斷指再植失敗。

現在的護理模式已從傳統的護理方式轉變為\"以人為本\"的人性化護理模式，通過重視不同患者的認知、行為、心理和環境因素，使其正識疼痛，克服畏懼心理，積極配合治療與護理，不僅可以緩解患者緊張情緒，而且可以降低術后并發癥的發生，促進患者早日康復。尹佐榮[5]等通過研究發現，護理干預調動了患者的積極性，增強了患者自我控制疼痛的能力，對有效緩解術后疼痛，促進術后早日康復起到重要作用。本研究發現，護理干預實施后，兩組組護理干預實施前差別無統計學意義（P>0.05），護理干預后，實驗組無疼痛、輕度疼痛患者分別占33.33%、35.42%明顯高于對照組的4.17%、16.67%，重度疼痛患者占10.42%明顯低于對照組的39.58%，差別均有統計學意義。說明護理干預在緩解手外傷患者術后疼痛方面效果顯著。

綜上，對手外傷術后患者采取\"以人為本\"的護理干預措施，能有效緩解患者術后疼痛，促進康復，值得臨床推廣實施。

參考文獻：

[1]何月儀.護理干預減輕外科患者術后疼痛的效果觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：109-110.

[2]葉潔芳，李群英.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛效果的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（10）：1661-1662.

[3]杜克，王守志主編.骨科護理學[M]北京：人民衛生出版社， 1995，330.

[4]申萍，施毅.用面部表情量表法評估疼痛[J].國外醫學護理學分冊，1998，17（3）：127.

[5]尹佐榮，邵紅，丁學珍，等.淺談護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響[J].中國傷殘醫學，2010，18（5）：40-41.

編輯/許言