子午流注針法配合傳統針刺治療單純性肥胖癥臨床研究

摘要：目的 觀察子午流注針法配合傳統針刺治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法 將符合標準的164例患者隨機分為兩組，治療組使用子午流注針法及傳統針刺，對照組使用電針治療，于治療1個月后觀察體重及體重指數變化情況。結果 在治療1個月后，治療組有效率優于對照組（P<0.05）。結論 該法療效確切，取穴相對少，患者依從性好。具有一定的推廣價值。

關鍵詞：子午流注針法；單純性肥胖癥

隨著社會經濟的快速發展、生活水平的提高及人們生活方式的改變，超重和肥胖現象越來越普遍，并且其發病率呈逐年上升的趨勢。單純性肥胖癥當前的治療方法包括營養治療與運動治療、藥物治療、外科治療、針灸治療等。筆者采用子午流注納子法配合傳統針刺治療單純性肥胖癥，在上午脾胃經經氣旺盛之時（辰時和巳時）針刺，以取脾胃經經穴為主，可大大減少選穴數量，同時取得了較好的療效，避免了藥物治療的不良反應，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組164例均來自峨眉山市中醫醫院康復科，均屬于單純性肥胖，其中男性75例，女性89例；年齡24～68歲。

1.2診斷標準 ①目前最常用的肥胖診斷標準是體重指數（BMI）。計算公式：BMI=體重（Kg）/身高×身高（m2）。嚴重的類風濕、心、肝、腎等繼發性肥胖病患者除外。②標準體重（kg），計算公式：標準體重=（身高-100）×0.9（女性為0.85），體重超出標準體重（kg）>20%為肥胖。均排除嚴重的類風濕、心、肝、腎等繼發性肥胖病患者。

1.3納入標準 體重超出標準體重（Kg）>20%且BMI>24%者。

1.4排除標準 不能配合治療或不同意進行該治療者；伴有其他如心臟病、嚴重糖尿病等疾病者。

1.5方法

1.5.1治療組 材料：0.30 mm×（40～50） mm毫針。選穴：主穴：厲兌、沖陽、商丘、太白（每日選一側），其中厲兌沖陽辰時行針，商丘太白巳時行針，因虛而致者加少沖（雙側）未時行針，后溪（雙側）申時行針，均行迎隨補法；因實而致者，加合谷（雙側）、二間（雙側）卯時行針，均行迎隨瀉法操作。行針1次/5 min，1 min/次，每個時間段操作時間共12 min，2次/d。同時挑選患者脂肪肥厚部位給予針刺，腹部選取承滿、梁門、天樞，臀部選取環跳、承扶，股部選風市、血海、梁丘，各穴采用虛補實瀉的手法，1次/10 min，操作1 min/次，留針時間30 min，1次/d。

1.5.2對照組 選穴承滿、梁門、滑肉門、天樞、大巨、水道、大橫、腹結、府舍（均為雙側）脾虛濕阻型加脾俞、足三里、陰陵泉、豐隆；胃熱濕阻型加足三里、陽陵泉、支溝；肝郁氣滯型加肝俞、太沖、陽陵泉；脾腎兩虛型加脾俞、腎俞、三陰交、太溪；陰虛內熱型加太溪、腎俞（均為雙側）。患者取仰臥位，穴位常規消毒，用0.30 mm×（40～50） mm毫針，快速進針得氣后，選擇腹部穴位兩組接通G6805-2型電針治療儀，采用連續波，脈沖頻率為20次/s，強度以患者能耐受的最大值為度，治療1次/d。

兩組患者在治療期間均被要求適當進行體育鍛煉及控制飲食。

2結果

2.1療效判定標準將體重和體重指數結合使用，在療效判定時以這兩個指標為主。顯效：體重達到標準體重或者BMI<25或者體重下降>5 Kg；有效：體重下降>3 Kg；無效：體重下降<3 Kg。

2.2數據對比，見表1、表2。

結果顯示二者治療均有效，同時二者對照，治療組與對照組治療1個月后療效有顯著差異。

3討論

在世界范圍內肥胖發病率逐年增加，WHO已將其定位為一種重要的疾病，它已成為世界范圍內重要的公共衛生問題。國內調查顯示，2002年我國成年人超重和肥胖發生率分別為22.8%和7.1%，超重和肥胖已經影響到2億7千萬人口[1]，肥胖癥及其相關疾病治療的總費用高達100億人民幣/年，這在大中城市尤其明顯。在美國，64.5%的人群處于超重、肥胖狀態，防治肥胖癥及其相關并發癥的費用迅速增加，2003年花費達750億美元，2006年花費則增至907億美元，2009年報道每年花費高達1470億美元。

肥胖可引起高血壓（肥胖者發病率為25%～55%）、糖尿病（肥胖者發病率為14%～20%）、冠心病（肥胖者發病率為10%～15%）、高脂血癥（肥胖者發病率為35%～53%）、睡眠呼吸暫停（肥胖者發病率為10%～20%）、抑郁癥（肥胖者中發病率為70%～90%）等，其它還包括腫瘤、不育癥、結石等與壽命及生活質量直接相關的疾病。特別是肥胖達到病態性肥胖時（BMI>40），其死亡率會急劇增加。

有學者通過臨床觀察及文獻研究，認為單純性肥胖痰濕阻滯脾胃氣機為其共性，而脾胃氣機阻滯可因實而致，也可因虛而致，故病變臟腑主要責之于脾胃，根據子午流注針法原理，每日辰時及巳時是脾胃經氣最旺盛的時間，于此時間段行針，能達到事半功倍的效果。而子午流注針法大致分為納甲法、納子法、輔助開穴法等，其中，納子法分母子補瀉納子法和按時循經納子法，相對來說，按時偱經納子法取穴更為廣泛，同時配合傳統手法行針，作用顯著，選穴相應減少，患者相對依從性較好。

參考文獻：

[1]余芝，鞠傳慧，徐斌，等.針刺治療單純性肥胖的臨床隨機對照試驗系統評價[J].時珍國醫國藥，2010，（02）.

[2]Chen CM. Overview of obesityin MainlandChina[J].ObesRev，2008，1：14-21.

[3]鄧元江，劉衛英，歐陽亮.電針、體針治療單純性肥胖的療效對比觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2003，10（9）：72.

編輯/肖慧