心血管內科護理質量控制與用藥安全管理研究

摘要：目的 探討質量控制與用藥安全管理在心血管內科護理中的應用價值。方法 選取2013年1月～5月我院心血管內科住院患者200例，并與同期相關護理人員42名一同作為研究對象，在出院時進行影響護理質量因素調查，并統計護理期間不良事件發生情況，判斷其主要責任方。結果 患者調查所得構成比前四位影響因素為護理人員溝通能力（24.35%）、自身護理能力意識（21.76%）、護理人員經驗（13.73%）與患者依從度（12.69%），而護理人員則為患者依從度（22.78%）、自身溝通能力（21.11%）、管理因素（17.22%）及患者自身護理能力意識（17.22%）；住院期間發生不良事件50例，用藥失誤、操作失誤、其他意外分別為23、13、14例，院方責任、護理人員責任、患者責任分別為6、16、28例。結論 應加強心血管內科護患間的交流溝通，增加健康宣教質量，促進患者自我護理意識能力、治療依從性提高，此外還需加強護理人員綜合培養與護理管理，提高護理服務質量，促進合理用藥。

關鍵詞：心血管內科；質量控制；用藥安全管理

心血管內科涉及病型復雜，收治患者多為中老年人且患病率高，病情突發性、特異性較強，臨床護理路徑類型較多，以上因素都給臨床護理帶來巨大的挑戰[1]。心血管內科的質量控制、用藥安全管理關系到臨床護理工作的開展，也是保障護理效果、醫療安全以促進患者康復、減少風險的必要措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～5月我院心血管內科住院部收治患者200例（男116例，女84例），年齡61～85歲，平均年齡（69.10±7.84）歲。其中高血壓132例，冠心病心絞痛32例，冠心病心肌梗死21例，風濕性心臟病15例。相關護理人員42名，男、女護士分別1、41人，年齡21～46歲，平均（30.5±5.8）歲；中專者4人，大專者32人，本科及以上者6人；護士34名，主管護師5名，副主任護師2名，主任護師1名；普通護士39名，護士長3名；從事心血管內科時間1～26年，平均（8.6±2.4）年。

1.2方法 采用調查問卷的形式在患者出院后對患者與護理人員分別進行影響內科護理質量、用藥安全的不規范因素調查；統計治療過程中產生的不良事件，并由第三方對不良事件的主要責任方進行評判。

1.3觀察指標 患者滿意度；不良事件例次，不良事件為可以避免的并發感染、操作失誤不得不進行二次操作、造成療效不顯或副作用反應的用藥不當、護理不當發生意外如跌倒、脫管等[2]。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者與護理人員闡述影響護理質量的因素 調查中，200例患者共闡述影響護理質量的因素頻次471次，其中構成比最高責任方為護理人員，其次為患者自身，最次為醫院方。影響護理質量因素構成比從高至于低前四位分別為護理人員溝通能力、自身護理能力意識、護理人員經驗與患者自身依從度，而護理人員結果為患者依從度、自身溝通能力、管理因素及患者自身護理能力意識（見表1）。

2.2不良事件發生責任方分布 200例患者共發生不良事件50例，用藥失誤23例中1例藥師配藥不合理，其余均為用藥時間不當；操作失誤13例，護理人員操作失誤9例；其他意外事故14例，院方管理不善、設施不合理導致患者意外5例，其中滑到3例、磕碰2例且傷情較重（見表2）。

3 討論

本次研究中影響護理質量的因素主要為患者治療依從性與自我護理意識能力不強、護患之間缺乏有效的溝通、人為性的操作失當、配藥不合理等[3]。

研究發現影響護理質量與用藥安全的核心因素是護患之間的溝通質量，該院臨床護理綜合干預措施較少，并不能有效的提高患者治療依從性。部分患者因治療信心不足，對治療比較抗拒，不嚴格遵照醫囑；醫護人員進行引尿、置管等措施時候，也不積極配合，這些原因影響護理效果。用藥時間、劑量不合理不僅可能降低藥效，影響治療效果，甚至增強副作用；引尿等操作不及時，可能造成尿潴留等并發癥，增加泌尿系統感染的幾率[4]。

綜上所述，我院心血管內科需要加強綜合護理干預，特別是心理干預，提高患者治療依從度，配合護理工作開展，不僅僅能夠提高護理效果，還能增強用藥的合理性與安全性[5]。

參考文獻：

[1]劉珂，楊柳.心血管內科護理安全管理策略探討[J].中國農村衛生，2013，12（04Z）：260.

[2]溫曉寧，叢愛霞，王洪英.淺談人性化服務在心血管內科護理中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（11）：435-436.

[3]蘭紅霞.護士分級管理和持續護理質量控制的效果分析[J].

[4]朱紅梅.心血管內科護理的安全問題及對策[J].中國衛生產業，2013，46（2）：46-47.

[5]方燕娜.心血管內科護理風險管理[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，12（01）：145.

編輯/王敏