神經內科癲癇病臨床診斷及治療效果觀察

摘要：目的 探討神經內科癲癇臨床診斷及治療。方法 本次共選擇40例癲癇患者作研究對象，均為我院神經內科2012年5月～2013年5月收治，在詳細詢問病史、體格檢查、影像學檢查明確診斷的基礎上，行規范治療，觀察臨床效果。結果 本組選取病例復雜型癲癇15例，單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%，死亡1例，占2.5%。無復發現象。結論 及時診斷癲癇，并行對癥治療，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同時，需取得家屬配合，對患者病情密切觀察，督促用藥，及時發現并處理異常，以全面改善患者機體狀況，保障生命安全。

關鍵詞：神經內科；癲癇；診斷；治療；效果觀察

癲癇在臨床神經系統疾病中占較高發生比例，經現代醫學證實，其為一種慢性腦部疾病，由多種病因引起，以中樞神經系統功能因腦部神經元過度放電出現短暫、反復、突然的失常為特征，由多種病因引起，對患者的生活質量及身心健康造成嚴重威脅[1]。及時明確診斷，并制定針對性方案治療，是保障預后的關鍵。本次選擇相關病例，就臨床規范診治展開探討，現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次共選擇研究對象40例，男26例，女14例，年齡17～63歲，平均（55.2±1.7）歲。均以《世界抗癲癇聯盟診療指南》和《中華醫學會癲癇診療指南》[2]為基礎，結合臨床相關指征，行明確診斷。具體包括：①病史：癲癇以重復性和發作性為基本特點，患者就診時多在發作以后，且大部分查體時無異常，故需行病史采集。掌握發作誘因、發作次數、出現時間、持續時間與患者生理變化。記錄患者生活能力、智力與社會適應性。②體格檢查：注意最近或即往頭部有無外傷體征，有無先天性異常、彌漫性或局灶性神經系統異常。不易發現、細微的征象對局灶性腦功能異常有揭示作用。③影像學檢查：可疑病例需行視頻腦電圖和（或）常規腦電圖檢查，已確診者需做MRI或CT明確病因。

1.2方法 患者疾病呈多樣化臨床表現，但均具有發生時間短暫、間歇正常、重復發作、突發性發作等特征，需對癥治療。在確保患者安全的前提高，避免其它外傷，防止各方面對其產生刺激影響，確保呼吸道通暢，以對病情迅速控制。可取地西泮10～20mg靜脈注射。當癲癇發作后，可取苯巴比妥鈉0.1～0.2g每隔8h對患者行肌肉注射，共48h。針對病情頻繁發作或持續發作者，可取葡萄糖加地西泮60～100mg靜脈滴注，行12h持續治療，后取苯巴比妥鈉每隔8h肌注，持續治療48h后，依據病情改善情況，取其它藥物輔助治療。同時需加強并發癥的觀察，密切監護生命體征，以使病情全面改善[3]。

2結果

本組選取病例復雜型癲癇15例，單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%，死亡1例，占2.5%。無復發現象。

3討論

相關調查顯示，癲癇在我國的患病率約7.2%，且每年有約40萬的新增病史，但絕大部分患者未能得到規范治療，故臨床診斷及治療問題仍較為嚴重。本次研究顯示，病史詢問為診斷中的重要環節，針對就診時多數患者無異常表現的特點，需加強病史采集。進一步了解患者既往史，有無癲癇家族史，有無頭部外傷史，是否為藥物引起等。同時，完善體格檢查，詢問有無頭部外傷體征，可疑病例行視頻腦電圖和常規腦電圖檢查，已確診者行MRI或CT對表進行明確，同時行腎功、肝功、血常規檢查，對為復雜對照提供條件。

病因明確首次發作者需行病因治療，無明確病因者可暫不服抗癲癇藥物，繼續觀察。1年內有>2次或2次發作者，有明確病因，如腦炎、腦外傷、占位病史、血管疾病等，需在針對病因治療的同時，行抗癲癇治療。無明確病因如先天異常、各種腦病后遺癥，每年發作2次以上或2次者，抗癲癇治療可立即實施[4]。

癥狀性癲癇以腦血管并發癥最為多見，患者大腦在癲癇發作時易缺氧，且劇烈增加耗糖量，造成神經元興奮毒性損傷或電解質紊亂，若未及時治療，易造成永久性損傷[5]。對患者生活質量產生不利影響，故針對此種類型疾病治療時，需對病因明確，以最大程度的降低損害。本次研究中，先明確病因，依據患者病情和實際情況，選取藥物應用。部分病情嚴重者，可重復給藥，以改善臨床效果。結合本次研究結果顯示，本組選取病例復雜型癲癇15例，單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%，死亡1例，占2.5%。無復發現象。

綜上，及時診斷癲癇，并行對癥治療，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同時，需取得家屬配合，對患者病情密切觀察，督促用藥，及時發現并處理異常，以全面改善患者機體狀況，保障生命安全。

參考文獻：

[1]陳俊拋.神經內科癲癇病臨床分析研究[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（6）：526-527.

[2]中華醫學會編著.臨床診療指南癲癇病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：30-34.

[3]陳衛碧.抗癲癇持續狀態的藥物應用與選擇[J].中國全科醫學：醫生讀者版，2011， 14（5）： 26-27.

[4]任占云.神經內科癲癇病臨床診斷及治療分析[J].中國藥業，2012，21（A02）：259-260.

[5]朱沈輝.神經內科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：507-508.

編輯/申磊