門診不同年齡段冠心病患者危險(xiǎn)因素的臨床分析

摘要：目的 探討門診不同年齡段冠心病患者的危險(xiǎn)因素，為臨床上冠心病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法 以我院2005年10月～2013年10月接收的1437例冠心病患者為研究對(duì)象，按年齡分為青年組（<45歲）298例、中年組（45～59歲）465例、老年組（>59歲）674例。回顧性分析三組患者的臨床資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較三組患者危險(xiǎn)因素的差異性。結(jié)果 三組間在肥胖、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在空腹血糖、糖化血紅蛋白方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中青年冠心病患者肥胖、吸煙的出現(xiàn)率明顯高于中年組和老年組（P<0.05），中年組患者飲酒、高舒張壓的出現(xiàn)率明顯高于青年組和老年組（P<0.05），老年組高收縮壓、糖尿病發(fā)生率明顯高于青年組和中年組（P<0.05）。三組患者冠心病、糖尿病、高血壓家族史出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中有既往家族史的中青年組冠心病患者的發(fā)病率明顯高于老年組，而三組患者高脂血癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組好發(fā)冠心病的類型不相同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中心肌梗死在青年組中所占比例最大，中年組次之，老年組最少。結(jié)論 不同年齡段冠心病患者在危險(xiǎn)因素、家族史、冠心病類型均存在差異，對(duì)于不同年齡段冠心病患者，在日常生活和臨床治療中既要對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，亦應(yīng)有針對(duì)性地干預(yù)。

關(guān)鍵詞：冠心病；青年；中年；老年；危險(xiǎn)因素

冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）是臨床上常見的心腦血管疾病，患者一旦發(fā)病會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)，誘發(fā)急性左心功能衰竭導(dǎo)致死亡，據(jù) WHO統(tǒng)計(jì)，冠心病已經(jīng)躍居我國死亡原因的第二位，成為致殘、致死的重要病因之一。有文獻(xiàn)報(bào)道[1，2]，近年來，隨著生活水平提高和生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來越年輕化，并且不同年齡階段病變類型及相關(guān)危險(xiǎn)因素也有較大的差異，而及時(shí)消除危險(xiǎn)因素，可降低冠心病發(fā)生的可能性。本文以我院2005年10月～2013年10月接收的1437例冠心病患者為研究對(duì)象，探討門診不同年齡段冠心病患者的危險(xiǎn)因素，為臨床上冠心病的預(yù)防和治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2005年10月～2013年10月接收的1437例冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)WHO對(duì)年齡的劃分分為青年組（<45歲）298例、中年組（45～59歲）465例、老年組（>59歲）674例。青年組男性217例，女 81 例，平均年齡（26.57±3.07）歲；中年組男性341例，女124例，平均年齡（52.39±4.61）歲；老年組男性496例，女178例，平均年齡（67.94±3.28）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除由冠狀動(dòng)脈硬化以外疾病所導(dǎo)致的心肌梗死、心絞痛等，以及感染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能損害、自身免疫性疾病患者，且三組患者在性別、其他疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法 收集所有門診冠心病患者的個(gè)人資料，包括：飲酒史，吸煙史，既往是否出現(xiàn)糖尿病、高血壓等；掌握患者有無相關(guān)疾病的家族史，包括糖尿病家族史、高脂血癥家族史、高血壓家族史、冠心病家族史等。初次就診時(shí)完善檢測(cè)，包括血糖（空腹血糖、糖化血紅蛋白）、血脂和肌酐、尿素等，并對(duì)患者血壓、身高和體重等指標(biāo)進(jìn)行全程檢測(cè)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 高血壓的診斷符合世界衛(wèi)生組織最新診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病的診斷復(fù)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)最新診斷標(biāo)準(zhǔn)；血脂異常的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的血脂異常的劃分標(biāo)準(zhǔn)；肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用體重指數(shù)（BMI）法， BMI指數(shù)在（24.0～27.9）kg/m2判定為超重， BMI指數(shù)≥28.0 kg/m2為肥胖；吸煙：現(xiàn)在吸煙，>5支/d，吸煙史3年以上或者吸煙史10年以上而戒煙不足1年者。飲酒：每日飲酒，白酒（>42°）150ml以上或啤酒4～5瓶并連續(xù)10年以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1冠心病危險(xiǎn)因素比較，結(jié)果見表1。

2.2不同年齡段相關(guān)疾病家族史情況比較 青年組有冠心病家族史者37例（12.4%），中年組有29例（6.24%），老年組有16例（2.38%），三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.01，P<0.05）；青年組有糖尿病家族史者67例（22.5%），中年組有163例（35.1%），老年組有42例（6.23%），三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=152.1，P<0.05）；青年組有高血壓家族史者46例（15.4%），中年組有87例（18.7%），老年組有63例（9.35%），三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.507，P<0.05）；青年組有高血脂家族史者36例（12.1%），中年組有76例（16.3%），老年組有104例（15.4%），三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.774，P>0.05）。

2.3不同年齡段冠心病類型比較 青年組298例患者心肌梗死者156例（52.3%），不穩(wěn)定型心絞痛者142例（47.7%），急性心肌梗死者92例（30.8%）；中年組465例患者心肌梗死者165例（35.5%），不穩(wěn)定型心絞痛者300例（74.5%），急性心肌梗死者136例（29.2%）；老年組674例患者心肌梗死者138例（20.5%），不穩(wěn)定型心絞痛者536例（79.5%），急性心肌梗死者41例（6.08%），三組間比較差異均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

本文通過探討門診不同年齡段冠心病患者的危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)三組間在肥胖、吸煙、飲酒、糖尿病、高收縮壓、高舒張壓等危險(xiǎn)因素方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），在空腹血糖、糖化血紅蛋白方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)一步證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)青年冠心病患者肥胖、吸煙的出現(xiàn)率明顯高于中年組和老年組（P<0.05），中年組患者飲酒、高舒張壓的出現(xiàn)率明顯高于青年組和老年組（P<0.05），老年組高收縮壓、糖尿病發(fā)生率明顯高于青年組和中年組（P<0.05） 表明中青年冠心病患者發(fā)病與不良習(xí)慣，如飲酒，吸煙等有很大的關(guān)系，以舒張壓增高是中年冠心病患者合并高血壓的特點(diǎn)，而收縮壓升高則是老年組的特點(diǎn)，故為冠心病的預(yù)防和臨床選擇藥物降壓提供了治療基礎(chǔ)。

目前對(duì)于高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病家族史對(duì)不同年齡段冠心病患者的影響鮮有研究，本文研究發(fā)現(xiàn)三組患者冠心病、糖尿病、高血壓家族史出現(xiàn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中有既往家族史的中青年組冠心病患者的發(fā)病率明顯高于老年組，而三組患者高脂血癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示有上述三個(gè)家族史的患者更易在年級(jí)尚輕時(shí)就罹患冠心病，因此需對(duì)門診接受治療的有述三個(gè)家族史的中青年人群提高警惕。心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛的治療具有差異，盡早的區(qū)別二者選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笗?huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生明顯的影響，本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡組好發(fā)冠心病的類型不相同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)于臨床上冠心病的治療具有指導(dǎo)性意義。

綜上所述，不同年齡段冠心病患者在危險(xiǎn)因素、家族史、冠心病類型均存在差異，對(duì)于不同年齡段冠心病患者，在日常生活和臨床治療中既要對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，亦應(yīng)有針對(duì)性地干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李衛(wèi)國，陳開紅，方勇.中青年冠心病患者危險(xiǎn)因素及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（4）：545-547.編輯/申磊