66例神經內科重癥患者的臨床護理觀察

摘要：目的 探討綜合性護理神經內科重癥患者的效果和方法。方法 依據護理方式不同，將66例神經內科重癥患者隨機分為研究組（33例）和對照組（33例）。對照組患者給予病區常規護理，研究組患者在常規護理的同時，實施綜合性護理干預。觀察兩組并發癥的發生，對比兩組治療效果。結果 研究組治愈27例，死亡6例，研究組患者的治療效果明顯優于對照組，組間差異具有顯著性，P<0.05；研究組患者發生并發癥9例，對照組發生17例，兩組并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預可降低神經內科重癥患者的并發癥發生，改善患者預后，提高患者生活質量。

關鍵詞：神經內科；重癥患者；綜合性護理；效果評價

神經內科重癥患者病程長，病情較重，患者多存在意識障礙，神經系統功能也發生不同程度的障礙，患者大多需給氧、吸痰、鼻飼等治療，發生院內感染的幾率較高，并發癥較多，加重病情甚至危及患者生命安全，死亡率極高，患者預后極差。因此神經內科的護理較復雜，護理工作量大，護患矛盾較多。隨著現代醫學模式的轉變，人們對健康及護理的要求越來越高，現代護理提倡人性化、綜合性護理服務，以適應新形勢下護理事業的發展[1]。我院于2010～2012年對神經內科重癥患者采取綜合性護理，取得了滿意的效果。現將結果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010～2012年，在我院住院治療的66例神經內科重癥患者的臨床資料，依據護理方式不同，隨機分為研究組和對照組各33例。研究組患者中男21例，女12例，年齡47～78歲，平均（55.3±0.49）歲。住院時間18～24 d，平均（21.5±0.16）d。原發疾病腦卒中19例，古蘭-巴雷綜合征2例，使用機械通氣6例。對照組患者中男20例，女13例，年齡49～79歲，平均（56.1±0.58）歲。住院時間19～25 d，平均（22.5±0.37）d。其中腦卒中20例，古蘭-巴雷綜合征1例，使用機械通氣7例。對比兩組患者的性別、年齡、住院時間等一般資料，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施神經內科常規護理，監測生命體征，及時提供藥物治療等。

1.2.2研究組 研究組實施綜合性護理干預。

1.2.2.1循證護理 成立循證護理小組，由病區護士長負責、督導護士和責任護士共同組成并完成護理工作。對督導護士和責任護士進行循證護理的相關知識培訓，使其掌握循證護理的方法。各循證小組2次/d進行重癥患者護理查房，并就重癥護理各環節中重點、難點問題進行床邊交班。及時探討重點難點護理問題，通過查找資料及文獻檢索，探索實用性、可行性的護理方案[2]。

1.2.2.2人性化護理 ①為患者提供舒適的住院環境，給予患者及時的治療和嫻熟的護理；②進行心理干預，建立完整的生命支持系統，及時觀察患者情緒，主動關心、安慰、幫助患者，提供患者正能量，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心。加強與患者家屬的溝通，告之親情的重要性，給予患者情感上的支持；尊重患者隱私，不私下談論患者病情及涉及個人隱私的話題[3]；③因神經內科重癥患者病情重、住院時間長，除提供治療疾病治療操作和搶救護理措施外，護理人員還需提供日常生活護理，幫助患者洗頭、口腔護理、修剪指甲等，給患者以生命的尊嚴。

1.3觀察指標 觀察兩組患者并發癥的發生情況，對比臨床護理療效。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學分析軟件包進行數據處理。計數資料采用n%表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

統計結果顯示，研究組治愈27例，死亡6例，研究組患者的治療效果明顯優于對照組，組間差異具有顯著性，P<0.05；研究組患者發生并發癥9例，對照組發生17例，兩組并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

神經內科重癥患者病程長，病情重，并發癥多，患者多存在功能障礙，生活質量低，病死率較高。因此神經內科重癥患者護理內容復雜，護理操作多，護理要求較高。

循證護理是一種新型的護理模式，是在護理實踐中，以最新的科學證據為基礎，解決具體存在的護理問題，是一種保護性防御措施：護理人員提出問題，分析問題，找出解決答案，減少護理差錯；患者在護理人員論證求真后實施護理操作，避免了不確定的意外傷害。將循證護理模式應用與臨床護理實踐中，可減少患者不必要的傷害，提高重癥患者的護理質量。所謂人性化護理模式，是針對患者具體情況，護理人員綜合考慮后制定的，具有個性化、整體化、創造性、有效性特點的護理模式。人性化護理在疾病護理的同時，尊重患者的人格、維護患者的尊嚴、保守患者的個人隱私，提倡情感與疾病治療并重，生命與尊嚴并重，在疾病治療、延長患者生命的同時，提供心理支持，給予生命的尊嚴，讓患者保持最好的心理狀態，以促進身體的健康。

本研究中，采用人性化的循證護理模式后，研究組患者的治療效果明顯優于對照組，并發癥的發生低于對照組。由此可見，對神經內科重癥患者實施綜合性護理干預后，患者可獲得心理及親情上的支持、疾病的有效治療及護理，能保持身心的最佳狀態，從而降低并發癥，提高治療效果，提高生存質量。

參考文獻：

[1]常紅，劉芳，劉鳳，等.人性化護理在神經內科重癥監護室的運用[J].現代護理，2005.

[2]范素云.循證護理在神經內科重癥護理質量控制中的應用[J].護士進修雜志，2005.

[3]李兆梅.預見性護理應用于神經內科重癥患者的效果評價[J].齊魯護理雜志，2005.

編輯/肖慧